Resumen de Trombosis en el muñón arterial de cirugías de resección pulmonar: análisis de su presentación clínica, tratamiento y evolución

Daniel E. López Padilla, Esteban Peghini Gavilanes, Teresa Yolanda Revilla Ostolaza, María Dolores Trujillo Sánchez de León, Iván Martínez Serna, Nuria Arenas Valls, Walther Girón Matute, Roberto Larrosa Barrero, Adriana Manrique Mutiozabal, Marta Pérez Gallán, Annette Zevallos, Javier Sayas Catalán

• español

  Objetivo Determinar la prevalencia de trombosis de muñón arterial (TMA) en cirugías de resección pulmonar por carcinoma broncogénico, y describir su evolución radiológica y tratamiento.

  Material y métodos Estudio observacional y retrospectivo de casos de TMA detectados mediante angiotomografías con contraste intravenoso (TAC). La comparación de variables clínicas, radiológicas, y el análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier, se realizó planteando 3 grupos: pacientes con TMA, pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) y pacientes sin TMA ni TEP.

  Resultados Se detectaron 9 TMA en 473 cirugías (1,9%), 6 de ellas en el lado derecho (67% de las TMA), con una mediana de tiempo de detección desde la cirugía de 11,3 meses (rango intercuartílico 2,7-42,2 meses). Salvo el número de TAC en pacientes con TMA comparados con el grupo sin TEP ni TMA, y la recidiva tumoral en pacientes con TEP en comparación con los restantes 2 grupos, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las características basales ni en las oncológicas. Igualmente no se encontraron diferencias en el análisis de supervivencia.

  Conclusiones En nuestra serie, la TMA fue una patología infrecuente que tendió a localizarse en las cirugías del lado derecho, y cuya detección a lo largo del tiempo fue variable. No se asoció a factores de riesgo previos a la cirugía ni tuvo predisposición en relación con la estirpe histológica, estadificación oncológica o recidiva tumoral.

• English

  Objective To determine the prevalence of arterial stump thrombosis (AST) after pulmonary resection surgery for lung cancer and to describe subsequent radiological follow-up and treatment.

  Material and methods Observational, descriptive study of AST detected by computerized tomography angiography (CT) using intravenous contrast. Clinical and radiological variables were compared and a survival analysis using Kaplan-Meier curves was performed after dividing patients into 3 groups: patients with AST, patients with pulmonary embolism (PE), and patients without AST or PE.

  Results Nine cases of AST were detected after a total of 473 surgeries (1.9%), 6 of them in right-sided surgeries (67% of AST cases). Median time to detection after surgery was 11.3 months (interquartile range 2.7-42.2 months), and range 67.5 months (1.4-69.0 months). Statistically significant differences were found only in the number of CTs performed in AST patients compared to those without AST or PE, and in tumor recurrence in PE patients compared to the other 2 groups. No differences were found in baseline or oncological characteristics, nor in the survival analysis.

  Conclusions In this series, AST prevalence was low and tended to occur in right-sided surgeries. Detection over time was variable, and unrelated to risk factors previous to surgery, histopathology, and tumor stage or recurrence. AST had no impact on patient survival.