Tuberculosi multiresistent en pediatria

• Lídia Sanz ^[1] ; Eva Creixell ^[1] ; Antonio Moreno ^[1] ; Santos Liñán ^[1] ; Silvia Gartner ^[1] ; Nicolás Cobos ^[1]
  1. [1] Hospital MaternoInfantil Vall d’Hebron. Barcelona.
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 60, Nº. 3, 2000, págs. 138-141
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Multidrug-resistant tuberculosis in pediatrics
  • Tuberculosis multirresistente en pediatría
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• Resumen
  • español

    Introducción.

    En los últimos años se está observando un aumento del número de casos de tuberculosis multirresistente en pediatría, sobre todo desde la aparición de brotes de la misma en individuos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana Observación clínica.

    Se presenta un caso de tuberculosis multirresistente en un lactante de 6 meses de edad con resistencia primaria a isoniazida y rifampicina.

    Comentarios.

    Se revisan los diferentes mecanismos de resistencia y las bases actuales de su tratamiento. Es aconsejable el estudio sistemático de sensibilidades de cualquier cepa de Mycobacterium tuberculosis aislada en niños dada la dificultad para la obtención de muestras. La falta de presentaciones farmacéuticas adecuadas a la posología del niño y la mayor frecuencia de reacciones adversas a los antituberculosos de segunda línea dificultan el tratamiento adecuado de la tuberculosis multirresistente en la edad pediátrica. El paciente presentado recibió tratamiento prolongado con etambutol y quinolonas sin aparición de efectos adversos. La elección de regímenes terapéuticos adecuados y el buen cumplimiento de los mismos por parte del paciente así como el uso de la vacuna en deter- minadas circunstancias son los puntos esenciales para evitar la aparición de nuevas resistencias.

  • català

    Introducció.

    En els últims anys s’està observant un augment del nombre de casos de tuberculosi multiresistent en pediatria, sobretot des de l’aparició de brots d’aquesta malaltia en individus infectats pel virus de la immunodeficiència humana.

    Observació clínica.

    Es presenta un cas de tuberculosi multiresistent en un lactant de 6 mesos d’edat amb resistència primària a isoniazida i rifampicina.

    Comentaris.

    Es revisen els diferents mecanismes de resistència i les bases actuals del seu tractament. És recomanable l’estudi sistemàtic de sensibilitats de qualsevol soca de Mycobacterium tuberculosis aïllada en nens, atesa la dificultat per a l’obtenció de mostres en aquests. La manca de presentacions farmacèutiques adequades a la posologia del nen i la major freqüència de reaccions adverses als antituberculosos de segona línia dificulten el tractament adequat de la tuberculosi multiresistent en l’edat pediàtrica. El pacient presentat va rebre tractament prolongat amb etambutol i quinolones sense apariciód’efectes adversos. L’elecció de règims terapèutics adequats i el seu bon compliment per part del pacient, així com també l’ús de la vacuna en determinades circumstàncies, són els punts essencials per evitar l’aparició de noves resistències.

  • English

    Introduction.

    Over the last years, an increase in the number of cases of multi-drug resistant (MDR) tuberculosis has been observed. This increase is related to the emergence of outbreaks of MDR tuberculosis in HIV-infected patients.

    Case report.

    We report a case of a 6-month-old infant with MDR tuberculosis with primary resistance to isoniazid and rifampin.

    Discussion.

    The mechanisms of drug-resistance and the current guidelines for the treatment of tuberculosis, are reviewed. Given the difficulty of obtaining adequate samples in children, the systematic study of every strain of Mycobacterium tuberculosis isolated in this age-population is advisable. Treatment of MDR tuberculosis in children is complicated by the paucity of suitable pharmaceutical presentations for pediatric dosage, and by the higher incidence of adverse drug reactions associated with the administration of second-line drugs. Our patient received prolonged course of ethambutol and quinolones, wich was well tolerated. The selection of the adequate antituberculous regiment, the patient’s compliance, and the use of the vaccine in some cases, are the main tools to avoid the emergence of new resistant strains.