Resumen de Profilaxi antitetànica insuficient
Antoni Torras, Adela Retana, Gemma Ginovart Galiana, Eduardo Carreras González, Joan Nadal, Josep Maria Cubells
- español
Introducción.
La inclusión de la vacuna antitetánica en los calendarios de vacunaciones sistemáticas ha hecho que la presentación de casos de tétanos en la infancia en países desarrollados sea excepcional. Esporádicamente ocurren casos de tétanos en adultos sobre todo en medio rural.
Observación.
Niño de 2 1 / 2 años, de familia gitana, nunca vacunado. Al infectarse una pequeña herida de un dedo de la mano, se propuso la profilaxis adecuada (cura local, administración inmediata de la primera dosis de vacuna + gamma globulina antitetánica (GGAT). La vacuna se administró en el mismo Centro de Asistencia Primaria(CAP) y fue enviado a Urgencias del Hospital, para la administración de la GGAT, ya que ni los CAPs ni las farmacias la tienen habitualmente «en stock». Por decisión propia la familia no acudió al Hospital.
Las primeras manifestaciones del tétanos (disfagia, trismus y crisis de hipertonía) aparecieron a los 11 días de producirse la herida, y se desencadenaban fácilmente por estímulos tactiles y sonoros. Ingresó en la UCI, en habitación aislada para evitar estímulos y recibió tratamiento con GGAT 3000 u., antibióticos, relajantes musculares y sedantes.
La alimentación fue por sonda nasogástrica la 1ª semana.
No presentó alteraciones respiratorias graves y no fue necesario instaurar ventilación mecánica. Alta a las 4 semanas, curado. Se recomendó continuar la vacunación del niño y de toda la familia.
Comentario.
La protección por la vacuna es efectiva a partir de la 2ª dosis. La administración de la GGAT inicial podría haber evitado la enfermedad. El tétanos no condiciona necesariamente una buena inmunidad y debe completarse la vacunación
- English
Introduction.
The presentation of tetanus in the paediatric age is exceptionally in developed countries, due to the inclusion of antitetanic vaccine in the sistematic vaccination programmes. Adult cases may sometimes occur in rural areas.
Case report. 2 1/2 aged boy, from a gipsy family, not previously vaccinated. He had an infected wound in a finger, which was treated and dressed. The boy entered a profilaxis programme whit a first dose of vaccine plus administration of antitetanic gammaglobulin(TIG) The vaccine was administered in the Primary Healht Centre, and was trasferred to the Hospital to receive the TIG, (Usually this is not in stock in a street chemist). The family didn’t go to the Hospital by their own decision.
First manifestations (disphagia, trismus and hipertonicity attacks) of the tetanus began on the 11th day after the injury. The crisis were triggered by sligh touch and sound stimuli. He was admitted in the Pediatric Intensive Care Unit and was treated with TIG 3000 u., antibiotics, muscle relaxants, sedatives, and naso-gastric feeding for the first week. No respiratory problems appeared and there was no need to start mechanical ventilation. He was discharged after 4 weeks. The family was encouraged to follow the vaccination programme for the boy and all family members.
Comments.
Vaccine protection is effective after the 2nd dose. Early administration of TIG probably may have avoid the disease. Tetanus disease doesn’t always produce a good immunity and vaccination must be completed.
- català
Introducció.
La inclusió de la vacuna antitetànica en els calendaris de vacunacions sistemàtiques ha fet que els casos de tètanus en la infància als països desenvolupats siguin excepcionals. Continuen havent-hi casos esporàdics en adults, sobretot al medi rural.
Observació clínica.
Nen de 2 1 /2 anys, de família gitana, mai no vacunat. En infectar-se una petita ferida en un dit de la mà, es va proposar la profilaxi adequada (cura local, administració immediata de 1ª dosi de vacuna + gamma globulina antitetànica (GGAT). La vacuna es va administrar al mateix Centre d’Assistència Primària (CAP) i va ser remès a Urgències de l’Hospital, per a administració de la GGAT. ja que el CAP ni les farmàcies no en disposen habitualment.
Per decisió pròpia, la família no va anar a l’Hospital. Les primeres manifestacions del tètanus (disfàgia, trisme i crisis d’hipertonia) van aparèixer als 11 dies de produir-se la ferida, i es desencadenaven fàcilment per estímuls tàctils i sonors. Va ingressar a la UCI, en habitació aïllada per evitar estímuls, i va rebre tractament amb GGAT 3000 u., antibiòtics, relaxants musculars i sedants. L’alimentació va ser per sonda nasogàstrica la 1ª setmana. No va presentar alteracions respiratòries greus i no va ser necessari instaurar ventilació mecànica. Alta a les 4 setmanes, curat. Recomanació de continuar la vacunació el nen i tota la família.
Comentari.
La protecció de la vacuna és efectiva a partir de la 2ª dosi. L’administració de la GGAT inicial hauria pogut evitar la malaltia. El tètanus no condiciona necessàriament una bona immunitat i s’ha de completar la vacunació.
