Catéteres ureterales antirreflujo
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[1] Centro de Cirugía de Mínima Invasión
Centro de Cirugía de Mínima Invasión
Cáceres, España
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[2] Hospital Miguel Servet
Hospital Miguel Servet
Zaragoza, España
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- Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 69, Nº. 8 (Octubre 2016), 2016 (Ejemplar dedicado a: ACTUALIZACIÓN EN CATÉTERES Y STENTS URINARIOS), págs. 544-552
- Idioma: español
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Resumen
- español
La disposición de un catéter ureteral doble jota esta asociada a efectos adversos que están presentes en casi el 90% de los pacientes. Las principales causas de esta sintomatología se relacionan con el propio diseño del catéter y el material del que esta fabricado. Son el reflujo vesicoureteral y la irritación del trígono vesical, los responsables etiopatogénicos de la instauración de la morbilidad asociada a los catéteres ureterales. Por ello y con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes, se han desarrollado catéteres para impedir el reflujo.
Entre los diseños antirreflujo, el primero en aparecer es un catéter doble jota, que tiene en su extremo vesical una funda polimérica que a modo de membrana impide a la orina ascender por el canal interno del mismo, mostrando resultados satisfactorios pero con escasa significación estadística. Su empleo en trasplante renal también ha sido evaluado, no solo para disminuir la morbilidad y la infección ascendente sino también para mejorar la supervivencia del injerto. Otros diseños adelgazan el catéter en su extremo distal y llegan a modificar el diseño hasta cambiar el extremo vesical por un hilo de sutura, con el objetivo de no presentar canal interno e interferir lo mínimo en la unión ureterovesical.
Recientemente, dos prototipos evaluados en modelo animal han conseguido reducir el reflujo, el primero es una válvula acoplada al extremo distal del catéter ureteral tradicional, funcionando a modo de válvula antirretorno. El segundo es un catéter intraureteral, que actúa a modo de catéter doble jota pero sin traspasar nunca la unión ureterovesical, por lo cual el reflujo es impedido en su totalidad. A día de hoy la utilización de estos dispositivos a nivel hospitalario es muy escasa, justificado por la ausencia de evidencia científica que soporte la superioridad de estos frente a los convencionales.
- English
Double-J ureteral stents disposal is associated with the appearance of side effects in up to 90% of the patients. The main causes of these symptoms are related to stent`s design and the materials they are manufactured from. Vesicoureteral reflux and bladder trigone irritation are the etiopathogenic causes of ureteral stents associated morbidity. Due to this, and in order to improve patients’ quality of life, stents that avoid reflux have been developed. Among anti-reflux designs, the first was a double-J stent the bladder tip of which is provided with a polymeric membrane that prevents retrograde flow of urine through its internal drainage channel. This design showed satisfactory results, although not statistically significant. Their use in renal transplantation has also been assessed not only to decrease morbidity and ascending infection but also to improve graft survival.
Other designs try to thin the distal end and even change it to a surgical suture thread, with the aim of eliminating the internal drainage channel in order to cause the minimum interference with the UVJ. Recently, two prototypes were evaluated in animal models and have achieved reduction of VUR. The first consists of a valve attached to the distal end of a traditional double-J stent, acting as a backflow prevention device. The second design is an intra-ureteral stent that acts like a double-J stent, but without crossing the UVJ and therefore preventing reflux completely. Nowadays, the use of these devices is not implemented in hospitals due to the absence of scientific evidence supporting the superiority of these designs over conventional stents.
- español
