Resumen de Infección por papiloma virus (HPV) en “carcinoma in situ”en un paciente con sida: a propósito de un caso clínico

Zulema Casariego, Susana Micinquevich, María A. Gómez

• español

  La incidencia anual del condiloma acuminado es de un 106,5 por 100.000, es decir cerca del 0,1% en la población mundial. En individuos VIH+ la infección por HPV es más prevalente (20% en homosexuales VIH+ y 27% en SIDA). Los HPVDNA 11, 16, 18 y 31 son los tipos más comunes en condilomas anogenitales y en el 1% en lesiones premalignas y cáncer bucal. Objetivo: Nuestro propósito es presentar un paciente enfermo con SIDA, con condilomas múltiples en la mucosa bucal, y en uno de ellos un “carcinoma in situ”, subyacente. Caso clínico: Paciente masculino de 46 años de edad con diagnóstico de SIDA debido a su historial clínico con mycobacteriosis atípica intestinal, candidiasis esofágica, y retinitis por citomegalovirus. Llegó a la consulta como paciente ambulatorio, buen estado general y bajo tratamiento antirretroviral de alta eficacia. A la exploración se encontraron condilomas múltiples esparcidos por toda la mucosa bucal. Se realizaron biopsias, histología e inmunohistoquímica, las cuales confirmaron infección por HPV. Se agregó el ensayo por PCR-FLP (Polimersa Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorfismus) para obtener una tipificación sensible. En un condiloma de mucosa labial superior se diagnosticó un “carcinoma in situ”. Los tipos de HPVDNA fueron 18 y 51. Se instaló terapia en tres etapas, aplicando láser de carbóndioxide y exéresis quirúrgica con bisturí eléctrico. La zona del “carcinoma in situ” requirió una cirugía con margen de seguridad. Se pautó una terapia local y el seguimiento. Conclusión: No hemos encontrado ninguna publicación sobre “carcinoma in situ” bucal asociado al HPVDNA 18 y 51. La detección temprana de lesiones asociadas al HPV en la mucosa bucal es importante en la prevención del cáncer bucal.

• English

  Annual incidence of condyloma acuminata has been reported to be high as 106.5 per 100.000, or about 0,1% of the entire population. In HIV+ individuals, HPV infection is even more prevalent (20% in HIV+ homosexual men and 27% in AIDS homosexual men). HPVDNA 16 and 18 are the most commonly found in anogenital condyloma and in 1% of pre-malignant lesions and oral cancer. Objective: The aim of this publication is to report a clinic case of an AIDS patient with spreading condylomas in oral mucosa,one of these diagnosed as “carcinoma in situ”. Case report: A 46 year-old male diagnosed with AIDS due to a history of intestinal Mycobacterium avium, esophageal candidiasis and Citomegalovirus (CMV) retinitis. He came to our consultation as an out-patient with a healthy appearance under highly effective antiretroviral therapy (HAART). On the exploration we found spreading condylomas in all of the oral mucosa. Biopsies were performed and histological and immunohistochemical studies revealed the characteristic features of HPV infection. PCRRLFP assay was added in order to obtain a sensible typification of HPVDNA. One localization of condyloma, in the upper lip mucosa was diagnosed as “carcinomain situ”. PVDNA types 18 and 51 were confirmed. Therapy was establish with Laser carbon-dioxide application in three sessions, followed by surgical excision with electro scalpel. Carcinoma in situ required excision surgery. A local therapy was performed and follow up. Conclusion: We have not find any report about HPVDNA 51 in oral “carcinoma in situ”. Early detection of HPV lesions in oral mucosa is important in improving prevention of oral cancer