Resumen de Grabado dentinario: ¿Procedimiento arriesgado?

J.Raul Cabral, R.Juan Cabral, L.Marcelo Zaya

• español

  Desde el comienzo del uso del grabado ácido, se ha hablado de que debe abarcar esmalte y dentina (grabado total). Con el desarrollo de las investigaciones se llegó en la última década, a los adhesivos que disuelven o modifican el barro dentinario y permiten la infiltración de los monómeros hidrofílicos formando la capa híbrida. Esto implica obviar las bases cavitarias y el contacto directo entre el ácido y la dentina. La creencia de que esto es lesivo para la pulpa ha cambiado después de las investigaciones que han demostrado que las reacciones pulpares postoperatorias al grabado total, se deben a microorganismos y sus toxinas, y no al ácido por sí mismo; demostrando que al actuar el ácido, se desencadenan fenómenos químicos y físicos que resultan en la atenuación del efecto del ácido sobre el complejo dentino pulpar, concluyendo que cuando hay sensibilidad operatoria, esta de debe a estímulos térmicos del tallado, secado excesivo, mala elección del material obturador, elección y manipulación inadecuada de los sistemas adhesivos, que no logran un buen sellado cavitario y permiten la invasión de gérmenes y toxinas, y no por la acción cáustica del ácido o por su bajo pH.

• English

  From the moment the acid etch started to be in use, it's been said that it should he both enamel and dentin (all etch). The dentin adhesives developed in the last decade, delute or modify the smear layer and let the infiltrating of the hidrophillics primers having a hibrid layer formed. This implies to avoid dentin protectors and the direct contact of acid and dentin. The assumption that this causes pulpal damage, has changed after the researches proved that the real threat to the pulp vitality is the microorganism and their toxines but the acid it self. The research has showed that a simultaneous chemical and phisical reactions occur when the acid and dentin contact and as result have is a buffering of the effect of the acid on the pulpodentin complex. This makes us conclude that the post-operative sensitivity occurs because of the thermal stimulus of the cavity preparation, excesive drying, filling material wrongly chosen and adhesive system wrongly used that don't permit a good seal of cavity letting the invasion of germs and toxines in. These are the real cause but the caustic effects and low pH of the acidic conditioner.