Pielonefritis aguda en el lactant: estudi evolutiu de la lesió renal per gammagrafia amb DMSA

• X. Bruna ^[1] ; F. Castelló ^[1] ; E. Vilaplana ^[1] ; D. Yeste ^[1] ; G. Enríquez ^[1] ; I. Roca ^[1]
  1. [1] Hospital Miguel Servet

     Hospital Miguel Servet

     Zaragoza, España

     
• Localización: Pediatria catalana: butlletí de la Societat Catalana de Pediatria, ISSN 1135-8831, Vol. 57, Nº. 1, 1997, págs. 10-14
• Idioma: catalán
• Títulos paralelos:
  • Acute pyelonephritis in the infant: a follow-up study of the renal lesion with scintigraphy with DMSA
  • Pielonefritis aguda en el lactante: estudio evolutivo por DMSA
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  • Texto completo
• Resumen
  • español

    Se estudian 52 pacientes menores de 2 años afectados de una primera infección urinaria simptomática y diagnosticados de pielonefritis aguda (PNA) mediante una gammagrafía renal con DMSA, practicada en fase aguda.

    Además de la gammagrafía se les practicó a todos ellos una cistografía micional (CUMS) para detectar reflujo vesico-ureteral (RVU) y una ecografia. De los 58 riñones patológicos (6 pacientes tenían afectación bilateral) sólo 24 (41%) presentaban RVU (14 grado II i 10 de grado III). En menores de 3 meses este porcentaje era de 27% (8/29), subiendo a 55% (16/29) en los pacientes de 3 a 24 meses. Se encontraron alteraciones ecográficas en 8 de los 58 casos (6 dilataciones pielocalicilares y 2 riñones hiperecogénicos y aumentados de tamaño). La lesión de PNA ha sido hipocaptación focal en 25 casos, plurifocal en 8 casos i difusa en 25 casos. A lo largo de un seguimiento mínimo de 8 meses, las lesiones de PNA se resuelven o mejoran en el 75% de los casos. Las lesiones que no se habían resuelto en los primeros 7-8 meses después del episodio de ITU no desaparecían en controles posteriores. Las lesionesde PNA son más graves (tipos de lesiones y evolución) en el RVU de grado III pero no existen diferencias significativas entre el RVU de grado O y II.

  • català

    S'estudien 52 pacients menors de 2 anys afectes d'una primera infecció urinaria simptomàtica i diagnosticats de pielonefritis (PNA) mitjançant una gammagrafia renal amb DM5A, practicada a la fase aguda. A més de la gammagrafia se q s va practicar a tots ells una cistografia miccional (CUMS) per detectar reflux vesico-ureteral (RVU) i una ecografia. Dels 58 ronyons patológics (6 pacients tenien afectació bilateral) només 24 (41%) presentaven RVU (14 de grau II i 10 de grau III). En els menors de 3 mesos aquest percentatge era de 27% (8/29), pujant a 55% (16/29) en els pacients de 3 a 24 mesos. Es van trobar alteracions ecográfiques en 8 dels 58 casos (6 dilatacions pielocalicilars i 2 ronyons hiperecogènics i augmentats de mida). La lesió de PNA ha estat hipocaptació focal en 25 casos, plurifocal en 8 casos i difusa en 25 casos. Al Ilarg d'un seguiment mínim de 8 mesos, les lesions de PNA es resolen o milloren en el 75% dels casos. Les lesions que no s'havien resolt en els primers 7-8 mesos després de l'episodi d'ITU no desapareixen en controls posteriors. Les lesions de PNA són més greus (tipus de lesió i evolució) en el RVU de grau III però no existeixen diferencies significatives entre el RVU de grau O i II.

  • English

    Fifty two patients younger than 2 years developing a first symptomatic urinary tract infection (UTI) and diagnosed with acute pyelonephritis with a DMSA scintigraphy were evaluated. Other exams included a voiding cystourethrogram to detect vesicouretheral reflux (VUR), and an ultrasonogram. Among the 58 abnormal kidneys (6 patients had bilateral involvement), only 24 (41%) had VUR (14 grade U and 10 grade  III). The proportion of abnormal findings was 27% (8/29) in patients younger than 3 months of age and 55% (16/29) in patients aged 3 to 24 months. Abnormal ultrasonographic findings were present in 8 of the 58 cases (6 had dilated excretory systems and 2 had kidneys of increased size and ecogenicity).

    The APN lesions, as disclosed by the DMSA scintigraphy, were: focal areas of decreased avidity (25 cases), multifocal decreased avidity (8 cases) and diffusely decreased avidity (25 cases). After a follovv-up of more than 8 months, the APN lesions resolved or improved in 75% of the cases. The lesions that had not resolved in the first 8 months after the episode of UTI, persisted with langer follovv-up. The APN lesions vvere more severe in cases of grade III VUR, but there were no significative differences in the severity of the lesions between grades O and II VUR.