Implicaciones dosimétricas asociadas al cálculo de dosis con corrección de heterogeneidad en radioterapia estereotáxica extracraneal (SBRT) de pulmón
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Daniel Zucca Aparicio [1] ; Juan María Pérez Moreno [1] ; Pedro Fernández Letón [1] ; Juan García Ruiz-Zorrilla [1]
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[1] Hospital Universitario HM Sanchinarro
Hospital Universitario HM Sanchinarro
Madrid, España
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- Localización: Revista de Física Médica, ISSN-e 1576-6632, Vol. 17, Nº. 1, 2016, págs. 11-26
- Idioma: español
- Títulos paralelos:
- Dosimetric implications associated to heterogeneity dose correction in stereotactic body radiation therapy (SBRT) of lung cancer
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Resumen
- español
El tratamiento de lesiones pulmonares mediante radioterapia estereotáxica extracraneal (SBRT) requiere algoritmos de cálculo de dosis con correcciones que modelen adecuadamente el comportamiento de haces estrechos en presencia de heterogeneidades tisulares, aunque protocolos como RTOG 0236 excluían estas correcciones.
Se han evaluado retrospectivamente 100 casos siguiendo los protocolos RTOG 0813 y RTOG 0915, obteniendo las desviaciones de indicadores dosimétricos relevantes entre Monte Carlo (MC) y Pencil Beam (PB) para la misma configuración de haces y unidades monitor (UM).
Estas desviaciones han sido clasificadas en función del volumen y de la densidad de la lesión, encontrando las mayores variaciones (hasta 45% de diferencia en D50%) para los casos de menor volumen y densidad, donde la lesión es casi equivalente a medio pulmonar, dada la mayor proporción de aire circundando la periferia del tumor, y los campos de radiación son más reducidos, produciéndose una ausencia de equilibrio electrónico que debe ser adecuadamente considerada en el sistema de planificación.
Estas desviaciones conllevan implicaciones dosimétricas observables en los resultados clínicos, condicionando el modo de proceder en planificación del tratamiento, para garantizar que la dosis real administrada sea acorde a la dosis de prescripción, siendo necesario el uso de algoritmos con corrección adecuada de heterogeneidad.
- English
Treatment of lung lesions using stereotactic body radiation therapy (SBRT) requires algorithms with corrections that adequately model the behavior of narrow beams in the presence of tissue heterogeneities, although protocols such as RTOG 0236 excluded these kind of corrections.
100 cases were evaluated retrospectively following the RTOG 0813 and RTOG 0915 guidelines, by obtaining the deviations of the relevant dosimetric indicators from Monte Carlo (MC) and Pencil Beam (PB), maintaining the same configuration and monitor units (MU).
Deviations between MC and PB have been classified according to the volume and density of the lesion. The greatest variations (up to 45% difference in D50%) are found for cases with lower volume and density, where the lesion is almost equivalent to lung tissue, given the higher proportion of air surrounding the periphery of the tumor, and the reduction of the radiation fields, resulting in a lack of electronic equilibrium that must be properly considered in the treatment planning system.
These deviations involve dosimetric implications which are observable in clinical outcomes, determining how to proceed in treatment planning, to ensure that the actual dose delivered is performed accordingly to the prescription dose, while requiring the use of algorithms with a proper heterogeneity correction.
- español
