Resumen de Efectos de la doxiciclina asociada al raspaje y alisado radicular en el tratamiento de la enfermedad periodontal del adulto: Resultados a los 30,90 y 180 días

F. Gallardo, J. Huerta, E. Rossi, E. Cruz

• español

  El objetivo del presente estudio fue evaluar los efectos de la terapia sistémica con doxiciclina (200 mg/dia x 10 días) como complemento al raspaje y alisado radicular en 30 pacientes con enferemedad periodontal moderada avanzada del adulto. Los parámetros estudiados al comienzo y los 30,90 y 180 días fueron el Indice Gingival de Barnett, la profundidad de las bolsas, el nivel de inserción y la composición de la flora subgingival (formas cocáceas, espiroquetas, bacilos móviles y otros) mediante la microscopia en fase de contraste. Un diseño "split mouth" permitió estudiar 4 diferentes tratamientos. 1. Doxiciclina. 2. Doxiciclina + alisado radicular. 3. Placebo. 4. Placebo + alisado radicular.

  De comparación con sus respectivos valores basales, todos los tratamientos redujeron significativamente los parámetros clínicos estudiados, pro no hubo diferencias significativas entre aquellos. La doxiciclina incrementó significativamente las proporciones de formas cocáceas y "otros" a los 30 y 90 días, redujo los bacilos móviles a los 30 días y las espiroquetas a los 30 y 90 días, los que también se evidenciaron significativamente en aquellos dientes que recibieron como tratamiento el antibiótico + alisado radicular.

  Estos resultados podrían sugerir que la doxiciclina o es un adecuado coadyuvante al raspaje y alisado radicular, sin embargo diversos factores (terapia supragingival inicial, motivación de los paciente, margen de error en las mediciones, problemas para determinar la actividad de la enfermedad) podrían dificultar la demostración del rol coadyuvante dela doxiciclina a la terapia mecánica convencional en el tratamiento de la enfermedad periodontal moderada-avanzada del adulto.

• English

  The aim of the present study was to asses the effects of doxycline (200 mg/dy x 10 days) or placebo s adjuncts to scaling and root planing (Sc) on a sample of 30 patients with moderate to severe adult periodontitis. Parameters studied at baseline and at 30,90 and 180 days were the Barnett's Gingival Index, probing pocket depth, probing attachment levels and the composition of subgingival flora (percentage distribution of coccoid cells, spirochetes, motile rods, and "others") by phase-contrast microscopy. A split mouth design allowed four comparisons to be made: 1. Doxycline: 2. Doxycicline plus (Sc): 3. Placebo; 4. Placebo plus (Sc).

  All treatments significantly reduced clinical parameters when compared to their respective baseline values (intragroup comparison). Doxycicline significantly increased the proportions of coccoid cells and "others" at 30 and 90 days, reduced motile rods at 30 days and spirochetes at 30 and 90 days, effects that were no significantly increased when the antimicrobial drug was supplemented with (Sc). However, very similar results were found in those patients who received the mechanical debridement (Sc) without the concurrent use of the antimicrobial drug.

  Although these results suggest tht doxiclycline therapy is not a proper adjuvant to mechanical debridement, some limitations in the method employed in the present investigation (initial supragingival treatment on all teeth, large measurement error with hand probing of pockets, absence of bacteriological culturing, difficulties to determine the presence of active disease) could account for the slight effect determined by antimicrobial therapy.