Anestesia raquídea versus anestesia intrarticular en cirugía artroscópica de rodilla

• Autores: Lucas Daniel Marangoni, Roxana Giacossa, Alejandro Malvarez, Ivan Bitar, Damián G. Bustos, Horacio Galera, Pablo Bertiche
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 81, Nº. 4, 2016, págs. 258-263
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Spinal versus intra-articular anesthesia in arthroscopic knee surgery
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    Introducción: La artroscopia de rodilla es el procedimiento quirúrgico más común para tratar pacientes con lesiones meniscales y/o condrales. El objetivo de este trabajo fue comparar la eficacia de la anestesia raquídea vs la intraarticular en  artroscopias simples de rodilla, evaluar la calidad de la anestesia, describir la incidencia de los efectos adversos y determinar complicaciones en ambos casos.Material y Métodos: Estudio Nivel de evidencia I, prospectivo, randomizado, en el cuál se comparó dos procedimientos anestésicos evaluando, edad, tiempo de cirugía, tiempo de duración de la anestesia, tiempo de internación, dolor (EVA), conformidad con el procedimiento y costos. Se utilizó el test de Student para la realización de las estadísticas y probabilidades. Nivel de significación: p < 0,05. Resultados: Setenta pacientes se incluyeron en el estudio, 35 fueron operados con anestesia intraarticular, y el mismo número de pacientes con anestesia raquídea. El tiempo de internación fue mayor en el grupo de anestesia raquídea 7,34 horas (rango 4 a 11). Mientras que en el grupo de anestesia  intraarticular el promedio de estadía hospitalaria fue de 3,43 horas (rango 2 a 5), dando una p = menor a 0,0001. En la variable costo hubo una diferencia significativa a favor de la anestesia intraarticular con respecto a la anestesia raquídea con un valor de p menor a 0,0001. Discusión Conclusión: Las  ventajas encontradas a favor de la anestesia intraarticular fueron: Estadías hospitalarias acortadas, se evitaron efectos indeseables de la anestesia raquídea: bloqueo motor, nauseas, vómitos, hipotensión, pérdida transitoria de esfínter urinario y retención urinaria (globo vesical). Disminución de los costos y mayor aceptación de los pacientes.

  • English

    Background:  Knee arthroscopy is the most common surgical procedure to treat patients with meniscal and / or chondral injuries. The aim of this study was to compare the efficacy of spinal vs. intra-articular anesthesia in knee arthroscopy, to assess the quality of anesthesia, to describe the incidence of adverse effects and to determine the complications in both cases.Material and Methods: Prospective, Level of evidence I, randomized, in which two anesthetic procedures were compared by evaluating age, duration of surgery, duration of anesthesia, duration of hospitalization, pain (VAS), patient satisfaction and costs. Student's t test was used for the realization of statistics and probabilities. Level of significance: p <0.05. Results: Of the total, 35 were operated on under intra-articular anesthesia, and the same number of patients under spinal anesthesia. Hospital stay was longer in the spinal anesthesia group 7.34 hours. While in the intra-articular anesthesia group, average hospital stay was 3.43 hours, giving a p = less than 0.0001. The cost variable showed a significant difference in favor of intra-articular anesthesia compared to spinal anesthesia with a cost of less than 0.0001 p.Discussion Conclusion: The advantages found in favor of intra-articular anesthesia were: shortened hospital stays, avoidance of the undesirable effects of spinal anesthesia: motor block, nausea, vomiting, hypotension, transient loss of urinary sphincter and urinary retention (distended bladder), reduced costs and increased patient acceptance.