Inestabilidad posterolateral crónica de codo: Reconstrucción ligamentaria

• Autores: Gerardo Luis Gallucci, Ignacio Rellán, Jorge G. Boretto, Verónica A. Alfie, Agustín Donndorff, Pablo De Carli
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 81, Nº. 4, 2016, págs. 294-301
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Chronic posterolateral elbow instability: Ligament reconstruction
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    IntroducciónEl objetivo de este trabajo es evaluar los resultados de una serie de pacientes con inestabilidad posterolateral crónica de codo tratados con reconstrucción del ligamento colateral cubital con injerto tendinoso.Material y métodosSe presentan 10 pacientes, con una edad promedio de 47 años. El tiempo entre la luxación y la cirugía fue de 16 meses. El test de Pivot Shift bajo anestesia fue positivo en todos los pacientes. Siete pacientes presentaron bajo control radioscópico un estadio 1 de Hori, un paciente un estadío 2 y 2 pacientes presentaron un estadio 3. En la mayoría de los casos se utilizó el tendón del palmar menor. El seguimiento promedio fue de 21 meses.ResultadosLa flexo-extensión fue de 126-3º. El dolor según EVA fue de 0 en reposo y de 1 en actividad. El DASH promedio fue de 12 y el SCM promedio de 95. Ningún paciente reportó sensación de inestabilidad. El Test de Pivot Shift despierto fue negativo en todos los pacientes.ConclusiónLa reconstrucción del ligamento lateral del codo con injerto tendinoso para pacientes con inestabilidad posterolateral crónica es efectiva para lograr la estabilidad articular. Los mejores resultados se evidenciaron en pacientes con estadíos 1 y 2 de inestabilidad. No se presentaron casos de inestabilidad residual.

  • English

    Introduction: The objective of this paper is to evaluate the results of a series of patients with posterolateral elbow instability treated with reconstruction of the ulnar collateral ligament using tendon graft.Methods: We reported 10 patients with a mean age of 47 years. Time from posterolateral dislocation to surgery was 16 months. The pivot shift test under anesthesia was positive in all patients. Seven patients had stage 1 instability according to Horii, one patient presented a stage 2 and two patients had stage 3 under fluorosopy. Palmaris minor was the most common tendon used for reconstruction. Follow-up was 21 months.Results: Flexo-extension was 126-3º. Pain according to visual analogue scale was 0 at rest and 1 in activity. DASH score was 12 and Mayo Clinic score was 95. Sensation of instability was not reported by any patient. The pivot shift test in an awake patient was always negative. Inestabilidad posterolateral crónica de codo.Conclusions: Ulnar collateral ligament reconstruction with tendon graft in patients with posterolateral elbow instability is useful to restore joint stability. Best results were observed in patients with stage 1 or 2 instability according to Horii. Residual instability was not observed.