Reemplazo total de cadera híbrido con tallos pulidos y cónicos, técnica de cementado moderna y superficie cerámica-cerámica Análisis de las complicaciones

• Autores: Federico José Burgo, José Andrés Aliaga Sáenz, Diego Edmundo Mengelle, Rodrigo Pérez Dávila, Carlos Autorino
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 81, Nº. 3, 2016, págs. 190-198
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Total hip replacement with hybrid polished tapered stems, cemented modern technique and ceramic-ceramic surface. Analysis of complications.
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    IntroducciónLos tallos pulidos, cementados con técnicas modernas, han demostrado excelentes resultados aún en pacientes jóvenes, aunque su combinación con superficie cerámica solo ha sido reportada en forma aislada. El objetivo del presente estudio consiste en analizar resultados y complicaciones de una serie de artroplastías de cadera con superficie cerámica-cerámica y tallos pulidos y cónicos cementados con técnicas de segunda y tercera generación.Material y métodosSe evaluaron resultados, complicaciones relacionadas al par de fricción y supervivencia de 277 pacientes tratados con artroplastias de cadera con tallos pulidos y cónicos cementados en forma moderna, asociados a un par de fricción cerámica-cerámica. La edad promedio fue 56 años, y el seguimiento mínimo 6 años.ResultadosNo se detectó ningún aflojamiento radiológico, migraciones, ni radiolucencias.La incidencia de infección fue 1,3%.     La incidencia de complicaciones por causas atribuibles a la cupla cerámica fue de 4%, y la de revisión 1,4%.La supervivencia (K-M) a 7 años, considerando revisión de por cualquier motivo fue, 95,8% (IC 95%, 94% a 99%), y considerando aflojamiento aséptico 100%.DiscusiónTodos los casos de luxación produjeron impregnación metálica de la cabeza cerámica y esta fue la causa más frecuente de revisión. La incidencia de sonidos ha sido excepcionalmente baja en comparación con otras series con fijación no cementada. La asociación de cementado moderno y tallos pulidos y cónicos con superficie cerámicas ha demostrado ser una alternativa atractiva con una sobrevida a 7 años de 95%, sin aflojamientos asépticos.

  • English

    BackroundPolished cemented stems with modern cementing techniques have shown excellent results even in young patients, nevertheless their results in combination with ceramic bearings are not known due to the lack of reports. We analysed the results and complications of hip hybrid arthroplasties combining second and third-generation cemented polished tapered stems and ceramic - ceramic bearings.MethodsResults, complications related to ceramic surfaces and survival rate of 277 patients treated with hip arthroplasties with polished stems cemented with modern techniques were evaluated. The mean age was 56 years and the minimum follow-up, 6 years.ResultsNo radiographic loosening, migration or radiolucencies were detected.The infection rate was 1.3%.The complications rate due to ceramic bearing was 4%, revisión was required in 1.4%.K-M survivorship at 7 years, with revision for any reason as the endpoint was 95.8% (95% CI, 94 % to 99%) whereas for aseptic loosening 100%.ConclusionDislocation with metal impregnation was responsible of almost all revisions caused from complications related to bearing surfaces. The incidence of squeaking has been exceptionally low compared to other series with cementless fixation. The combination of modern cementing techniques of polished stems with ceramic on ceramic bearings has proven to be an attractive alternative with a 7-year survival of 95%, and no aseptic loosening.