Resumen de Evaluación con resonancia magnética de artroplastias totales de rodilla sintomáticas

Francisco Jose Nally, Florencia Biagiotti, Alejandro Rasumoff, Matías Costa Paz

• español

  Introducción  Las artroplastías totales de rodilla (ATR) sintomáticas con estudios normales resultan un desafío para el ortopedista. La resonancia magnética nuclear (RMN) podría ser una alternativa para arribar al diagnóstico. ObjetivoEvaluar la utilidad de la RMN con secuencias optimizadas en ATR sintomática. Además, realizar un estudio interobservador  para determinar que estructuras anatómicas son evaluables.Material y métodos  Se evaluaron  retrospectivamente 15 casos de ATR operados entre 2007-2012 con dolor periprotésico, con radiografía, centellograma y laboratorio normales, sometidos a una RMN.Se realizó un análisis interobservador utilizando el Coeficiente de correlación intercalase (CCIC) y Kappa entre 4 profesionales, un residente de diagnóstico por imágenes y otro de Ortopedia; y 2 médicos con 20 años de experiencia, uno en diagnóstico por imágenes y el otro en rodilla.Resultados Se hayó líquido articular aumentado en 14 pacientes; sinovitis en 4; un osículo infrapatelar y en ningún caso osteólisis. En 7 casos los ligamentos colaterales pudieron ser evaluados correctamente. Los gemelos, el tejido celular subcutáneo y el aparato extensor  se evaluaron sin dificultad. La RMN encontró causas de dolor en 12 casos. El CCIC mostró concordancia para el ligamento colateral medial, el aparato extensor, gemelos y tejido celular subcutáneo. Conclusión Nuestro estudio demuestra la utilidad del método en la toma de decisiones.  La concordancia interobservador fue estadísticamente significativa para el análisis del ligamento colateral medial, gemelos y tejido celular subcutáneo. Nivel de evidencia: III , Estudio diagnóstico  

• English

  IntroductionSymptomatic total knee arthroplasty (TKA) with normal studies are a challenge for the orthopedic surgeon. The nuclear magnetic resonance (MRI) could be an alternative to arrive  at a correct diagnosis.ObjectiveTo evaluate the usefulness of MRI optimized sequences in symptomatic TKA. Furthermore, conducting an interobserver study to determine which anatomical structures are evaluable.Material and methodsWe retrospectively evaluated 15 cases operated between 2007-2012 suffering periprosthetic pain, with normal radiographs, negative scintigraphy and normal laboratory undergoing MRI.An interobserver analysis using interclass correlation coefficient (ICC) and Kappa between 4 professionals, a resident of diagnostic imaging and an advanced Orthopedic resident, and 2 doctors with 20 years of experience, one in diagnostic imaging and the other in  knee surgery.ResultsJoint fluid was increased in 14 patients; synovitis in 4; an infra patellar ossicle but osteolysis was not found in any of the patients. In 7 cases the collateral ligaments could be evaluated properly. The gastrocnemius, the subcutaneous tissue and the extensor apparatus were evaluated without difficulty. MRI found causes of pain in 12 cases. The ICC showed concordance for the medial collateral ligament, the extensor apparatus, twins and subcutaneous tissue.Conclusion Our study demonstrates the utility of the method in decision-making. The interobserver agreement was statistically significant for the analysis of the medial collateral ligament, gastrocnemius and subcutaneous tissue.