Artroplastia total de codo para el tratamiento de fracturas de húmero distal en pacientes mayores de 65 años

• Autores: Gerardo Luis Gallucci, Warner Larrondo Calderón, Jorge G. Boretto, Juan Antonio Castellaro Lantermo, Julio Terán, Pablo De Carli
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 81, Nº. 2, 2016, págs. 84-92
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Total elbow arthroplasty in distal humerus fracture in patients older than 65 years.
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• Resumen
  • español

    ObjetivoReportar los resultados clínico-radiológicos del tratamiento de las fracturas del húmero distal (FHD) con prótesis total de codo en pacientes > 65 años.Material y métodosEste trabajo retrospectivo fue realizado en 2 centros quirúrgicos. Se incluyeron: pacientes con FHD, > 65 años, operados con prótesis total de Coonrad-Morrey y con seguimiento >1 año. Se incluyeron 21 pacientes. Veinte eran mujeres con una edad promedio de 79 años. Según la clasificación AO, 13 fracturas eran del tipo C3, 7 C2 y una A2. Todos los pacientes fueron operados sin desinserción del aparato extensor. El seguimiento promedio fue de 40 meses.ResultadosLa flexo-extensión fue de 123-17°, con un arco de movilidad de 106° (un 80 % con respecto al lado sano).  El dolor según EVA fue de 1 punto. El SCM promedio fue de 83 puntos: 8 pacientes tuvieron resultados excelentes, 11 buenos, 1 regular y 1 malo. El DASH promedio fue de 24 puntos. No se evidenciaron aflojamientos en 13 pacientes. Se observaron 9 complicaciones: 2 pacientes fueron reoperados por desgaste del polietileno, 1 paciente fue reoperado al mes de la cirugía para la recolocación del perno de ensamble por una falla en la colocación del mismo, 2 pacientes presentaron parestesias postoperatoria del nervio cubital. Un paciente presentó un hematoma de la herida que produjo una necrosis de la piel y necesitó de un colgajo braquial para su cobertura.ConclusionesEl tratamiento de FHD con prótesis total de codo en pacientes  > 65 años, puede ofrecer una opción razonable de tratamiento, pero las indicaciones deben estar limitadas a fracturas complejas donde la fijación interna puede ser precaria, en pacientes con osteoporosis y con baja demanda funcional.

  • English

    ObjectiveTo report the clinical-functional results of the treatment of humeral distal fractures with a total elbow prosthesis in patients older than 65 years old.Material and methodsThis retrospective paper was performed in two surgical centers. Criteria inclusion were: patients with humeral distal fractures, > 65 years, operated on with Coonrad-Morrey prostheses, and with a follow-up of  >1 year. Twenty-one patients were included. Twenty were women with an average age of 79 years old. According to AO classification, 13 fractures were type C3, 7 C2 and 1 A2. All patientes were operated on without desinsertion of the extensor mechanism. Average follow-up was 40 months.ResultsFlexo-extension was 123-17°, with a total arc of mobility of 106° (80 % of the contralateral side). Pain according to AVE was 1. The MEPI was 83 points: 8 patients had excellent results, 11 good, 1 regular and 1 bad. Average DASH score was 24 points.ConclusionTreatment of humeral distal fractures with total elbow arthoplasty in patients older than 65 years old, may lead to a good option of treatment, but indications must be limited to patients with complex fractures, bad bone quality, with osteoporosis and low functional demands.