Fracturas intertrocantéricas inestables tratadas con clavos endomedulares cortos. Intertrocantéricos/Subtrocantéricos: Valoración de la calidad de vida y de la recuperación funcional

• Autores: Federico José Burgo, Diego Edmundo Mengelle, José Andrés Aliaga Sáenz, Mariano Agustín Codesido, Juan Pablo Sambucetti, Carlos Autorino
• Localización: Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología, ISSN 1852-7434, Vol. 80, Nº. 3, 2015, págs. 177-184
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Unstable intertrochanteric fractures treated with ITST short intramedullary nails: Quality of life assessment and functional recovery
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    IntroducciónEl objetivo del presente estudio consistió en evaluar una serie de pacientes con fracturas intertrocantéricas inestables tratados con clavos cortos Intertrocantéricos/Subtrocantéricos ITST(NR) con especial atención en la calidad de vida y la recuperación funcional.Material y métodosSe incluyeron 171 pacientes con fracturas AO 3.1 A2 y A3, con un seguimiento mínimo de 14 meses, y una edad promedio de 79 años. Se evaluó: calidad de vida, utilizando la escala de WOMAC reducida convertida a una escala del 1 al 100, recuperación funcional en función del tiempo en que se logró la bipedestación, necesidad de ortesis al final del seguimiento, y el regreso a las tareas de la vida diaria utilizando la sub-escala de función de la Sociedad Americana de Tumores Musculoesqueléticos.ResultadosA los 14 meses el promedio de WOMAC total fue 77.El 73 % de la población caminó dentro de las 36 hs de la cirugía. El 48% retornó a las actividades diarias con una restricción mínima, el resto tuvo restricciones recreacionales y parciales. El 71% del grupo que no utilizaba ortesis conservó tal condición al finalizar el seguimiento. La incidencia de complicaciones intraoperatorias y postoperatoria fue 6,5% y 23%. La fractura distal al clavo y el “cut-out” se produjeron solo en el 1%.DiscusiónLa baja incidencia de “cut-out” y fractura distal al clavo con la posibilidad de inserción temprana a las actividades, conservando una buena calidad de vida y función, convierten al ITST en un alternativa de elección para el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas inestables de cadera.

  • English

    BackroundThe aim of the present study consisted on evaluating a consecutive series of patients with unstable inter or subtrochanteric fractures (AO 3.1 A2 and A3) treated with short ITST nail fixation, focusing mainly on quality of life and functional recovery.Method171 patients were included with intertrochanteric hip fractures (AO 3.1 A2 and A3), all treated with ITST nails between June 2004 and June 2012. The average age was 79 years (62-96), and a minimum follow-up of 14 months. The parameters that were evaluated are: quality of life using the WOMAC reduced scale converted to a 1 to a 100 scale; functional recovery based on the time needed to achieve standing position, need for orthesis at the end of the follow-up, and the return to daily-life activites using the function scale of the American Musculoesqueletical Tumors Society.ResultsAfter 14 months the average WOMAC was 77. Seventy three percent of the group was walking within the 36 hours of the surgery, 48% of the patients were able to return to their daily-life activities with a minimum restriction, and the rest only presented partial or recreational restrictions. Considering the group that didn´t use orthesis before the surgery, the 71% was able to maintain this condition at the end of the follow-up. The incidence of complications was 6.5% intra-procedure and 23% post-procedure. The nail distal fracture and the “cut-out” were observed in only 1% of the cases.DiscussionThe low incidence of nail distal fracture and the “cut-out”, together with the early return to the daily activities and the good quality of life and function; make the short ITST nail fixation the treatment of election for the unstable intertrochanteric hip fractures.