Resumen de ¿Quimioterapia en el cáncer de mama precoz? (a propósito del estudio MINDACT)

José Antonio López Ruiz, José Schneider Fontán, Ricardo Fernández Rodríguez

• español

  Objetivos: Revisión de los criterios actualmente empleados para la decisión de prescribir/ no prescribir quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de mama precoz. Métodos: Se han analizado los resultados del estudio MINDACT y se ha realizado una revisión bibliográfica con respecto a la información más idónea que debiera conocer el facultativo especialista, antes de la decisión de prescribir/no prescribir quimioterapia adyuvante. Resultados: La decisión de prescribir quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer de mama precoz, basada en el uso de la plataforma MammaPrint®, reduce entre un 14% y un 46% (según el grupo analizado) el número de pacientes que necesitarían quimioterapia en base a criterios clínicos comunes contenidos en la aplicación “Adjuvant!Online”. MammaPrint® es considerada, por diversos autores, la plataforma de expresión génica con mejor relación coste/efectividad. Entre los pequeños tumores detectados en cribado, existen un 32% con el perfil de alto riesgo, con un 47% en el caso de los cánceres de intervalo. No se han observado diferencias de valor estadístico significativo, en el perfil inmunohistoquímico y molecular, entre los tumores precoces diagnosticados en las tareas de cribado y los tumores de mayor tamaño que se manifiestan clínicamente. La presencia de células malignas circulantes y en médula ósea es independiente del tamaño tumoral (T) y de la afectación ganglionar (N). Conclusiones: El uso de plataformas de expresión génica contribuye a reducir el número de pacientes que reciben quimioterapia adyuvante y también a identificar a las pacientes que la requieren. Entre tales plataformas, MammaPrint® es considerada la más eficaz y eficiente.

• euskara

  Sarrera: Bular minbizi goiztiarra duten gaixoen artean kimioterapia laguntzailea erabiltzea/ ez erabiltzea gomendatzen dituzten irizpideen berrikusketa. Materiala eta metodoak: MINDACT ikerketaren emaitzak aztertu dira eta espezialistek kimioterapia laguntzailea erabiltzea/ez erabiltzea erabaki aurretik ezagutu beharreko informaziorik egokienaren berrikuste bibliografikoa egin da. Emaitzak: Bularreko minbizi goiztiarra duten gaixoetan kimioterapia laguntzailea erabiltzearen erabakia, MammaPrint plataforman oinarrituta, 14% eta 46% artean (aztertutako taldearen arabera) murrizten da, “AdjuvantOnline” aplikazioak barneratzen dituen irizpide klinikoetan oinarritutako erabakiarekin alderatuta. MammaPrint, hainbat autorentzat, kostu/eraginkortasun erlazio hoberena duen adierazpen genetikoko plataforma da. Baheketan ikusitako tumore txikien artean, 32%ak arrisku handiko profila dauka, 47%ra handitzen dena tarte-minbizien kasuan. Baheketan aurkitutako tumore goiztiarren eta klinikoki adierazten diren tumore handiagoen arteko profil immunohistokimiko eta molekularraren artean ez da desberdintasun estatistiko esanguratsurik aurkitu. Hezur-muinean edota zirkulazioan zelula gaiztoen egotea tumorearen tamainarekiko (T) eta gongoil afektazioarekiko (N) askea da. Ondorioak: Adierazpen genikoko plataformen erabilerak kimioterapia laguntzailea jasaten duten gaixoen kopurua murriztera laguntzen du, kimioterapia hori behar duten gaixoak ezagutzera laguntzeaz gain. Plataforma horien artean, MammaPrint eraginkorrentzat eta efizienteentzat hartzen da.

• English

  Purpose: To review the currently used criteria for deciding to prescribe or not to prescribe adjuvant chemotherapy in patients with early-stage breast cancer. Methods: There have been analyzed the results of the MINDACT trial and a bibliographical review has been performed in order to better define the information that the physician must handle, before taking the decision to prescribe or not to prescribe adjuvant chemotherapy. Results: The decision of prescribing adjuvant chemotherapy in patients with early-stage breast cancer, based on the use of the MammaPrint® platform, reduces between 14 % and 46 % (according to the analyzed group) the number of patients who would need chemotherapy on the basis of clinical common criteria contained in the " Adjuvant! Online " application. MammaPrint ® is considered to be, in the opinion of some authors, the platform of gene expression with a better cost / efficiency ratio. Among screen-detected small tumors, 32 % present a profile of high risk, which rises to 47 % in case of the interval cancers. No statistically significant have been observed in the inmunohystochemical and molecular profiles between the small tumors diagnosed as a result of screening and clinically detected tumors. The presence of malignant cells either in the blood stream or the bone marrow is independent from the tumor size (T) and the lymph-node status (N). Conclusions: The use of gene expression platforms helps to reduce the number of patients who receive adjuvant chemotherapy and to identify the patients who need it, too. Among such platforms, MammaPrint is considered the most effective and efficient.