Resumen de Anèmia hemolítica antoimmune durant el curs clínic d'una mononucleosi infecciosa:: una nova observació
Jesús Estella Aguado, Jorge Bello Mayoraz, I. Fumadó Pérez, Gabriel Martín Pueyo, T. Toll Costa, W. Youssef Fasheh
- español
La anemia hemolítica autoinmune durante el curso clínico de una mononucleosis infecciosa producida por el virus de Epstein-Barr es un hecho infrecuente pero bien documentado. Nuestra paciente presentó evidencia clínica y de laboratorio de hemólisis importante, producida tanto por aglutininas “frías» como «calientes». La participación de anticuerpos anti-IgG, anti-IgM y la fracción 3 del complemento nos sugiere un mecanismo inmunológico complejo, cuya relación con el virus puede ser causal. La prueba directa de Coombs permaneció positiva durante casi tres meses. La paciente fue tratada con prednisona, con lo que se logró paulatina normalización de sus valores hemtológicos; no obstante, creemos necesaria la randomizadón de la terapia esteroidea para este tipo de patología.
- English
Autoimmune hemolytic anemia during an infectius mononucleosis produced by Epstein-Barr virus is an infrequent but well reported fact. Our patient resented clinical and biochemical evidences of important hemolysis, produced by both «col& and «hot» aglutinines. The presence of anti-IgG, anti-IgM and fraction 3 of complement suggests a complex immunological mechanism in which the virus could be involved as an etiological agent. Direct Coombs' test remained positive for nearly three months. Gradual normalization of her hematological values was achieved after treatment with prednisone; however, we believe that randomization of steroid therapy for this kind of pathology is necessary.
- català
L'anèmia hemolítica autoimmune durant el curs clínic d'una mononucleosi infecciosa produïda pel virus d'Epstein-Barr és un fet infreqüent, però ben documentat. La nostra pacient presenta evidència clínica i de laboratori d'hemólisi important, produïda tant per aglutinines «fredes» com «calentes».
La participació d'anticossos anti-IgG, anti-IgM i la fracció 3 del complement ens suggereix un mecanisme immunológic complex, la relació del qual amb el virus pot ser causal. La prova directa de Coombs va romandre positiva durant quasi tres mesos. La pacient fou tractada amb prednisona, amb la qual cosa s'aconseguí paulatina normalització dels seus valors hematológics; això no obstant, creiem necessària la randomització de la terapia esteroide per a aquest tipus de patologia.
