Desarterialización hemorroidal transanal, un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento ambulatorio de la enfermedad hemorroidal

• Zoran Bjelanovic ^[1] ; Miroljub Draskovic ^[1] ; Milic Veljovic ^[1] ; Ivan Lekovic ^[1] ; Menelaos Karanikolas ^[2] ; Dusica Stamenkovic ^[1]
  1. [1] Military Medical Academy

     Military Medical Academy

     Serbia

     
  2. [2] Washington University School of Medicine, San Luis, Misuri, Estados Unidos
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 94, Nº. 10, 2016, págs. 588-594
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Transanal hemorrhoid dearterialization is a safe and effective outpatient procedure for the treatment of hemorrhoidal disease
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• Resumen
  • español

    Introducción El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de la desarterialización hemorroidal transanal (THD) para hemorroides (HD) de grado ii-iv.

    Métodos Estudio observacional prospectivo de una serie de 402 pacientes a los que se les realizó una THD en régimen de cirugía ambulatoria con analgosedación y anestesia locorregional. Se visitó a los pacientes a los 3 días; 2 semanas, 1, 6 y 12 meses después de la cirugía. Se analizaron las complicaciones postoperatorias y la recurrencia de síntomas a a los 12 meses. Se estudió la relación entre la curva de aprendizaje y el número de complicaciones postoperatoria.

    Resultados La media de edad de los pacientes era 46,4 años (rango: 20-85); 268 pacientes (66,6%) eran hombres; 16 pacientes (4,0%) presentaban HD de grado ii; 210 (52,2%), HD de grado iii y 176 (43,8%), HD de grado iv. La cirugía duró 23 (17-34) min. Hubo complicaciones postoperatorias en 67 pacientes: hemorragia en 10 pacientes (2,5%), trombosis hemorroidal en 10 (2,5%), fístula perianal en 5 (1,2%), fisura en 14 (3,5%), retención urinaria en 3 (0,8%), prolapso residual en 19 (4,7%), dolor anal intenso en 3 (0,8%) y absceso perianal en 3 pacientes (0,8%). La enfermedad hemorroidal recidivó en el 6,3% (1/16) de los pacientes con HD de grado II, en el 5,8% (12/210) de los pacientes con HD de grado III y en el 9,7% (17/176) de los pacientes con HD de grado IV. Doce meses después de la THD, la hemorragia se había solucionado en 363 pacientes (90,5%), el prolapso en 391 (97,3%) y el dolor mejoró significativamente en 390 pacientes (97%).

    Conclusión La THD es un método seguro y eficaz para las hemorroides de los grados II-IV. Se caracteriza por dolor moderado, recuperación rápida, pronto retorno a las actividades de la vida diaria y baja incidencia de complicaciones.

  • English

    Introduction This prospective, observational study evaluated transanal dearterialization (THD) efficacy and safety in grade 2-4 hemorrhoids (HD).

    Methods THD was performed under sedation-locoregional anesthesia in 402 outpatients. Patients had follow-up evaluation 3 days, 2 weeks, 1, 6 and 12 months postoperatively. Postoperative complications and recurrence of symptoms at 12 months were analyzed. The relationship between the learning curve and the number of postoperative complications was studied.

    Results Mean patient age was 46.4 (range 20-85) years. A total of 268 patients (66.6%) were male. Sixteen patients (4.0%) had grade 2 HD, 210 (52.2%) had grade 3 and 176 (43.8%) had grade 4 HD. Surgery lasted 23 (17-34) min. A total of 67 patients had complications: bleeding in 10 patients (2.5%), hemorrhoidal thromboses in 10 (2.5%), perianal fistulas in 5 (1.2%), fissures in 14 (3.5%), urinary retention in 3 (0.8%), residual prolapse in 19 (4.7%), severe anal pain in 3 (0.8%), and perianal abscess in 3 patients (0.8%). Recurrent HD occurred in 6.3% (1/16) of grade 2 HD patients, 5.8% (12/210) of grade 3 patients and 9.7% (17/176) of grade 4 patients. Twelve months after THD, bleeding was controlled in 363 patients (90.5%), prolapse was controlled in 391 (97.3%) and pain markedly improved in 390 patients (97%).

    Conclusion THD appears safe and effective for grade 2-4 HD, and the number of complications decreased with increasing surgeon experience. THD advantages include mild pain, fast recovery, early return to daily activities and low incidence of complications.