Resumen de Procalcitonina y proteína C reactiva en el diagnóstico de neumonías bacterianas en pacientes de urgencias

Rafael Sánchez, Cristina Gutiérrez Fornés, M. Ángeles César, Rosa Pastor, Angels Vilanova Navarro

• español

  El diagnóstico de neumonía requiere una radiografía de tórax; no obstante, para determinar el agente etiológico se requiere el estudio microbiológico, pero éste no ofrece un resultado rápido. Proteínas de fase aguda como la proteína C reactiva (PCR) y la procalcitonina (PCT) están elevadas en estos procesos patológicos y nos pueden orientar al diagnóstico.

  El objetivo de este estudio es comparar la utilidad de la PCR y la PCT en el diagnóstico de neumonía bacteriana en pacientes llegados al servicio de urgencias.

  El estudio estuvo compuesto por 40 pacientes con clínica sugestiva, de los cuales se obtuvieron muestras de suero para la determinación de PCR y PCT. También se recogieron muestras de esputo y sangre para el cultivo, y se practicó una radiografía de tórax. Basándose en los datos obtenidos se formó un grupo de pacientes con neumonía confirmada y otro con ausencia de dicha patología.

  Recopilados los datos se evaluó el valor pronóstico de PCT y PCR tomando como referencia diagnóstica la radiografía de tórax. Los resultados mostraron que la PCT presentaba una sensibilidad menor que la PCR, pero con una especificidad mucho mayor. Por otro lado, valores > 2 ng/ml de PCT se correspondían con la mayoría de aislamientos bacterianos del cultivo, lo cual, si se toma como referencia diagnóstica la microbiología, incrementa notablemente la sensibilidad de la PCT.

  Por tanto, valores elevados de PCT son muy sugestivos de etiología bacteriana, lo cual sería de gran utilidad en urgencias a la hora de enfocar el tratamiento.

• English

  The diagnosis of pneumonia requires a chest X-ray, however to determine the aetiological agent a microbiological study is required, which slows down the definitive results. Acute phase proteins such as C-reactive protein (CRP) and Procalcitonin (PCT) are elevated in these pathological processes and would help the diagnosis.

  The aim of this study was to compare the usefulness of CRP and PCT in the diagnosis of pneumonia in patients admitted to the Emergency unit.

  The study was carried out in 40 patients. Serum samples were obtained for measuring CRP and PCT, as well as sputum and blood samples for culture. A chest X-ray was obtained on all patients to classify them in 2 groups, one with proven pneumonia and another without pneumonia.

  Once all data was collected, the prognostic value of PCT and CRP was evaluated by taking the chest X-ray as a diagnostic reference. The results showed that PCT had a lower sensitivity than CRP, but had a higher specificity. On the other hand, PCT values above 2 ng/ml correlated with most of the bacterial culture isolations, therefore if we take the microbiology as a reference, PCT sensitivity increases markedly.

  In conclusion, increased levels of PCT are possibly suggestive of bacterial aetiology, and may help the physician to choose an appropriate treatment.