Alteraciones del sistema hemostático. Estrategias diagnósticas de la patología hemorrágica. Coagulopatías congénitas

• Autores: Gemma Iruin, C. Sierra, Ana Moretó Quintana, X. Martín Martitegui, J.C. García-Ruiz
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 12, Nº. 22, 2016, págs. 1255-1266
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    Resumen Introducción El sistema hemostático comprende un complejo mecanismo de múltiples interacciones entre células, endotelio vascular y proteínas plasmáticas, encaminadas a permitir que la sangre circule sin formar trombos en el interior de los vasos y, a la vez, evitar hemorragias cuando se produce una lesión en los mismos. Dentro de estos mecanismos, el sistema de la coagulación supone el eje central del proceso hemostático, que termina con la formación de fibrina insoluble, componente principal del coágulo. Etiología Las coagulopatías congénitas son defectos hereditarios producidos por alteraciones genéticas a nivel de los factores procoagulantes de la coagulación. Las más frecuentes son la enfermedad de von Willebrand y las hemofilias A y B. Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico en la hemofilia es sencillo, pero su gestión es complicada y el tratamiento no está exento de complicaciones. Por el contario, en la enfermedad de von Willebrand es el diagnóstico lo que supone un desafío. Otras coagulopatías congénitas denominadas «raras» incluyen defectos en cualesquiera de los demás factores de la coagulación: fibrinógeno, factor XIII, factor XI, factor X, factor VII, factor V y factor II. Por su escasa incidencia también suponen un reto. Es necesario aunar experiencias que permitan establecer un diagnóstico y tratamiento adecuados.

  • English

    Abstract Introduction Hemostasis is a complex mechanism of multiple interactions between cells, vascular endothelium and plasma proteins, allowing proper blood circulation. It allows blood to flow without forming thrombosis in the vessels and also prevent bleeding when damage occurs. Among these mechanisms, the coagulation system is the most important of the hemostatic process, which ends with the formation of insoluble fibrin, the main component of the clot. Etiology Congenital coagulation disorders are hereditary defects caused by genetic alterations in procoagulant clotting factors. The most common are the von Willebrand disease and hemophilia A and B. Diagnosis and treatment The diagnosis in hemophilia is simple, but its management is complicated and treatment has several complications. However, in von Willebrand disease diagnosis, is the most complicated thing. Other congenital coagulopathies called «rare» include defects in any of the other coagulation factors: fibrinogen, factor XIII, factor XI, factor X, factor VII, factor V and factor I. Its low incidence is a problem. It is necessary to unify experiences to establish a proper diagnosis and treatment.