Resumen de Principios de la cirugía del cáncer de próstata

José Manuel Duarte Ojeda, L. García-González, J. Romero Otero, Borja García Gómez, Raquel Sopeña Sutil, Alfredo Rodríguez Antolín

• español

  La prostatectomía radical (PR) es el tratamiento más empleado para el cáncer de próstata localizado. La PR ofrece buen control oncológico en estos pacientes y es un procedimiento seguro. El perfeccionamiento de la técnica quirúrgica y el desarrollo de los abordajes mínimamente invasivos han permitido disminuir las complicaciones y las tasas de impotencia e incontinencia asociadas a la cirugía. Existen tres modalidades de PR: abierta, laparoscópica y asistida por robot; aún no disponemos de estudios metodológicamente correctos que nos permitan concluir la superioridad de una modalidad sobre otra con alto nivel de evidencia científica, debiendo descansar la decisión en la experiencia del cirujano. Cuando hay riesgo de afectación ganglionar, la PR debe asociarse con linfadenectomía pélvica bilateral extendida. La cirugía también puede tener un papel importante en el manejo de pacientes bien seleccionados con recidiva de la enfermedad después del fracaso de otras modalidades terapéuticas: PR y linfadenectomía de rescate.

• English

  Radical prostatectomy (RP) is the most common used treatment for the located prostate cancer. RP shows good oncological outcomes in these patients and it is considerated a safe procedure. Surgical complications, and erectile dysfunction and incontinence postoperative rates have decreased due to the surgical technique improvement and the development of minimally invasive surgical approachs. At present, there are three RP approachs: open, laparoscopic, and robot-assisted procedures. We have not methodologically appropiate studies that allow us to conclude the superiority of one method over another with high level of scientific evidence, so the decision must be based on surgeon experience. Extended bilateral pelvic lymphadenectomy must be performed in cases of lymph node involvement risk. Surgery could also have a significative role in the management of well selected patients with cancer recurrence after other therapeutical modalities have failed: salvage PR and lymphadenectomy.