Resumen de Patología traumática de la encrucijada toracolumbar

J. Broseta, J. I. Maruenda, P. Roldan, José Manuel González Darder, Francisco Gomar Sancho

• español

  Se ha realizado un estudio retrospectivo de la patología traumática de la encrucijada toracolumbar, a fin de diseñar una cadena algorítmica de decisiones lógicas que uniforme los criterios terapéuticos en casos futuros. Durante el periodo 1972-79 se asistieron 59 pacientes de estas características que se distribuyeron en cinco grupos: I, contusiones locales y fracturas de los componentes del arco posterior (13 casos) ; lI, fracturas vertebrales estables sin afectación neurológica (25 casos); o, III con afectación neurológica (7 casos); IV, fracturas vertebrales inestables sin afectación neurológica (8 casos) ; o, V, con afectación neurológica (6 casos). En los casos de contusiones locales y fracturas estables se realizó siempre un tratamiento, ortopédico conservador y fisioterapéutico, que ofreció buenos resultados constantemente. En las fracturas-luxaciones, en caso de conseguirse la reducción por métodos incruentos se sigue el mismo tratamiento anterior; de lo contrario, se recurre a la reducción peroperatoria y fijación con osteosíntesis (placas de \Vilson o varillas de Harrington). En los casos con afectación neurológica estacionaria o progresiva se realizó siempre una mielografía. Ante un "stop" se realizaba laminectomía descompresiva, seguida de un sistema de osteosíntesis. En los casos de fractura inestable. En los casos con mielografía negativa se mantenia la terapéutica conservadora asociando una corticoterapia intensa. Los enfermos con paraplejia traumática establecida se remitian a un Centro Especial de Parapléjicos. Igualmente se comenta la experiencia en el tratamiento de algunas secuelas de la paraplejía traumática (dolor y espasticidad).

• English

  A retrospective study on traumatic injuries of the thoraco lumbar area has been done:, in order to performe an algoritmic dedsión system attempting to standardile therapeutic criteria in future cases. During the period 1972"79, 59 patients in these conditions were admitted, being distribute!! in 5 groups:

  I.local contusions and fractures of the processes of the posterior arch (13 cases) ;

  Il. stable vertebral fractures without neurological manifestations (25 cases);

  or, III.with neurological symptoms (7 cases); IV.unstable vertebral fractures without neurological deficits (8 cases); or, V. with neurological manifostations (6 cases). In cases with local contusions or ·stable fractures a conservative orthopedici trestment was always stablished, that always offered good results.

  In cases presenting fractures-luxations, when the fracture reduction was not obtained by means oi unbending methods, peroperative reduction and osteosin· tesis fixation was done. In cases with stationary or progressive neurological affection a myelographic study was always performed. When a contrast stop was detected a descompresive laminectomy, followed by osteosintesis fixation in unstable cases, was done. In cases with negative myelography the prior conservative treatment associated to high do,se corticotherapy was maintained.

  Paraplegic cases were posteriorly referred to a special center also. The expe· rience in treating paraplegia side- effects (pain and spasticity) are commented.