Predisposición a una respuesta pobre al tratamiento con ranibizumab en la degeneración macular asociada a la edad exudativa

• Autores: L. Gutiérrez Benítez, L. Arias Barquet, Anna Espinal, A. Vázquez
• Localización: Annals d'oftalmologia: òrgan de les Societats d'Oftalmologia de Catalunya, Valencia i Balears, ISSN-e 1133-7737, Vol. 24, Nº. 5 (Diciembre), 2016
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Poor-responders to ranibizumab in wet age-related macular degeneration
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Determinar las características anatómicas y funcionales predictivas de una respuesta pobre (RP) al tratamiento con ranibizumab en pacientes con degeneración macular exudativa asociada a la edad.

    Material y métodos: Estudio retrospectivo de 210 ojos (183 pacientes). Se realizó retinografía, angiografía fluoresceínica y tomografía de coherencia óptica. Las variables incluidas fueron: estado del cristalino, localización y subtipo de neovascularitzación coroidea, grosor coroideo y de retina, fluido intra (FIR) y subretiniano, tracción vitreomacular, desprendimiento del epitelio pigmentario, fibrosis, hemorragia, atrofia, cumplimiento de la dosis de carga y agudeza visual (AV). Los test estadísticos utilizados fueron el análisis bivariado y modelos de regresión logística.

    Resultados: De los 210 ojos evaluados, 77 (36,7%) fueron RP. La media de seguimiento fue 32 meses, DS 18. Las características basales predictivas de RP fueron FIR (OR= 4,460) y un grosor coroideo menor (OR=1,006). Durante el seguimiento, los RP presentaron peor AV, mayor grosor retiniano central, menor grosor coroideo, presencia de FIR, fibrosis y peor cumplimiento de la dosis de carga.

    Conclusiones: El cumplimiento de la dosis de carga es un indicador importante de la respuesta a ranibizumab. La presencia de FIR y de un menor grosor coroideo pueden estar asociados a una RP a ranibizumab.

  • català

    Objectiu: Determinar les característiques anatòmiques i funcionals predictives d’una resposta pobra (RP) al tractament amb ranibizumab en pacients amb degeneració macular exudativa associada a l’edat.

    Material i mètodes: Estudi retrospectiu de 210 ulls (183 pacients). Es va realitzar retinografia, angiografia fluoresceínica i tomografía de coherencia òptica. Les variables incloses a l’estudi van ser: estat del cristal·lí, localització i subtipus de neovascularització coroidea, gruix coroideu i de retina, fluid intra (FIR) i subretinià, tracció vitreomacular, despreniment d’epiteli pigmentari, fibrosi, hemorràgia, atrofia, compliment de la dosi de càrrega i agudesa visual (AV). Els test estadístics utilitzats van ser l’anàlisi bivariat i models de regressió logística.

    Resultats: Dels 210 ulls avaluats, 77 (36,7%) van ser RP. La mitjana de seguiment va ser 32 mesos, DS 18. Les característiques basals predictives de RP van ser FIR (OR= 4,460) i un gruix coroideu menor (OR=1,006). Durant el seguiment, els RP van tenir pitjor AV, major gruix retinià, menor gruix coroideu, presència de FIR, fibrosi i pitjor compliment de la dosi de càrrega.

    Conclusions: El compliment de la dosi de càrrega és un indicador important de la resposta a ranibizumab. La presència de FIR i un menor gruix coroideu pot estar associat amb RP a ranibizumab.

  • English

    Purpose: To determine the functional and anatomical characteristics, at baseline and during follow-up, predictive of poor response to ranibizumab treatment for wet age-related macular degeneration.

    Methods: Retrospective study of 210 eyes from 183 patients. Retinography, fluorescein angiography and spectral domain optical coherence tomography, were performed. Study variables included lens status, choroidal neovascularization subtype and location, choroidal and retinal thickness, intraretinal (IRF) and subretinal fluid, vitreomacular traction, retinal pigment epithelial detachment, fibrosis, hemorrhage, atrophy, loading dose compliance (interval between the 1st and 3rd injections) and visual acuity (VA). Statistical tests included bivariate analysis and logistic regression models.

    Results: Of the 210 eyes evaluated, 77 (36.7%) were poor responders. Mean follow-up was 32 months, SD 18. The baseline characteristics predictive of poor response were IRF (OR= 4.460) and thinner choroid (OR=1.006). During follow-up, poor responders had a decreased VA, greater central retinal thickness, thinner choroid, higher IRF ratio, more fibrosis, and lower loading dose compliance rate.

    Conclusions: Loading dose compliance is an important indicator of response to ranibizumab. The presence of IRF and thinner choroid may be associated with poor response.