La influencia del tiempo de revaluación en el éxito del tratamiento del aborto diferido con misoprostol

• Aida Encinas Romero ^[1] ; Oihane Lapuente Ocamica ^[1] ; Amanda López Picado ^[2] ; María Cuadra Cestafe ^[1] ; Lorena Ugarte Rubio ^[1] ; Leire Martinicorena Satrustegi ^[1]
  1. [1] Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario de Araba. Vitoria-Gasteiz. España
  2. [2] Unidad de Investigación de Araba. Hospital Universitario de Araba. Vitoria-Gasteiz. España
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 59, Nº. 4, 2016, págs. 247-251
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Influence of the time of re-evaluation on the success of misoprostol treatment for missed abortions
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• Resumen
  • español

    Objetivo: evaluar el porcentaje de abortos diferidos resueltos exitosamente con misoprostol en dos periodos de tiempo diferentes, donde la revaluación se realizó a las 48 horas en el primer periodo y a los 7-10 días en el segundo periodo.

    Material y métodos: estudio observacional retrospectivo desde septiembre 2008 a diciembre 2009 (1º periodo) y de noviembre 2012 a agosto 2014 (2º periodo). 219 pacientes diagnosticadas de aborto diferido en el primer trimestre (1º periodo n = 109; 2º periodo, n = 110) recibieron tratamiento intravaginal con 3 dosis de 400 mcg de misoprostol cada 4 horas. El tiempo de revaluación fue a las 48 h y a los 7-10 días post-tratamiento para cada periodo de estudio.

    Resultados: en ambos periodos el número de gestaciones y abortos previos fue similar; no obstante, las del segundo periodo presentaban una edad media mayor (34,1 ± 5,0 vs. 35,9 ± 5,2) y menor número de partos vaginales previos (56,0% vs. 41,8%). Un primer tratamiento con misoprostol se mostró eficaz en el 51,4% (n = 56) de las pacientes revaluadas a las 48 horas y en el 71,8% (n = 79) de las mujeres revaluadas a los 7-10 días (p = 0,002). Las pacientes del segundo periodo sometidas a un segundo tratamiento con misoprostol obtuvieron una tasa de éxito del 57,1% (n = 8). No se detectaron diferencias significativas entre ambos grupos respecto a las complicaciones (p = 0,076).

    La reevaluación de las pacientes tras un primer tratamiento con misoprostol a los 7-10 días evita la realización de tratamientos adicionales en un 19,4%.

    Conclusión: una revaluación a los 7-10 días supone una mayor porcentaje de éxito del tratamiento con misoprostol sin aumentar las complicaciones.

  • English

    Objective: To evaluate the percentage of missed abortions successfully resolved with misoprostol in two different time periods, in which revaluation was performed 48 hours after treatment in the first period and after 7-10 days in the second period.

    Material and methods: A retrospective observational study was conducted that included the periods from September 2008 to December 2009 (first period) and from November 2012 to August 2014 (second period). A total of 219 patients diagnosed with missed first-trimester abortions (n = 109 first period, second period, n = 110) received intravaginal treatment with 3 doses of 400 mcg of misoprostol every 4 hours. The time of revaluation was 48 hours post-treatment and 7-10 days post-treatment for the first and second periods, respectively.

    Results: In both periods, the number of previous pregnancies and abortions was similar but women in the second period had a higher mean age (34.1 ± 5.0 vs. 35.9 ± 5.2) and had fewer previous vaginal deliveries (56.0% vs. 41.8%). A first treatment with misoprostol was effective in 51.4% (n = 56) of the women re-evaluated after 48 hours and in 71.8% (n = 79) of the women re-evaluated after 7-10 days (p = 0.002). In patients in the second period who had a second misoprostol treatment, the success rate was 57.1% (n = 8). No significant differences were detected between the two groups in complications (p = 0.076). Re-evaluation 7-10 days after a first misoprostol treatment avoided the need for additional treatment in 19.4% of the patients.

    Conclusion: Re-evaluation at 7-10 days post-treatment increases the success rate of misoprostol treatment without increasing the number of complications.