Características clínicas y analíticas de los pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con hemodiálisis en España. Proyecto ENOD (Estudio Nacional de Optimización de Diálisis)

• Autores: Mª Teresa González Álvarez, Enrique Ramalle Gómara, Elena Castillón, Jordi Bover Sanjuan, Carlos Gómez Alamillo
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 29, Nº. 4, 2008, págs. 150-165
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clinical and laboratory characteristics of patients with chronic renal insufficiency under hemodialysis in spain. The national study for the optimization of dialysis
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• Resumen
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    La enfermedad renal crónica es un importante problema sanitario que afecta a más de 40.000 personas en España, con un elevado coste sanitario y farmacológico. La pérdida de la función renal requiere el empleo de tratamientos sustitutivos, entre los que la hemodiálisis es el más utilizado, en espera del trasplante renal.

    No obstante, se ha demostrado que la supervivencia de los pacientes que reciben hemodiálisis es notablemente inferior a la de la población general de las mismas características. Entre todas las causas, destaca la mortalidad de causa cardiovascular. Este hecho se acentúa si tenemos en cuenta que un número importante de los pacientes que entran en diálisis son previamente diabéticos y/o hipertensos, lo cual aumenta de forma exponencial su riesgo cardiovascular. Existen diferentes filtros de diálisis y diferentes técnicas que parecen disminuir este riesgo, además del control adecuado de los pacientes antes de su entrada en diálisis.

    Nuestro objetivo en este trabajo es analizar en un corte transversal las características de los pacientes prevalentes en diálisis en todo el territorio español y en centros de diferentes categorías, para valorar los principales factores de riesgo cardiovascular que presentan. Hemos hecho especial hincapié en factores como la diabetes o cardiopatía previas, la anemia, la hipertensión arterial o las alteraciones del metabolismo mineral, con el objeto de proponer en un futuro soluciones para mejorar la calidad de vida y disminuir la morbimortalidad de estos pacientes.

    Los resultados obtenidos nos demuestran que es importante la detección precoz de nefropatia diabética y cardiopatías, el control de la hipertensión, la adecuación de la diálisis y la prevención del hiperparatiroidismo secundario, a lo que probablemente pueden contribuir los nuevos fármacos que se han ido introduciendo en el mercado en los últimos años.

  • English

    Chronic kidney disease represents an important burden for public health systems. More than 40,000 patients suffer from chronic kidney disease in Spain, with enormous pharmacologic and health service costs. The loss of renal function requires replacement therapy, among which hemodialysis is the most frequently used while patients wait for a renal transplant.

    Nevertheless, patient survival in hemodialysis is markedly lower than that in the general population with the same characteristics. Especially noticeable is the high rate of cardiovascular mortality, which becomes even more important if we take into account that a substantial number of patients entering dialysis programs are previously diabetic or hypertensive, thus exponentially increasing their cardiovascular risk. There are several dialyzers, treatments, and different dialysis techniques that seem to decrease this high cardiovascular risk, together with the beneficial effects of predialysis nephrology care.

    The aim of this cross-sectional study was to evaluate the main cardiovascular risk factors by analyzing the characteristics of prevalent dialysis patients throughout Spain from different categories of centers. Special emphasis is placed on the presence of diabetes, previous heart disease, anemia, hypertension, and mineral-metabolism disorders to propose future potential targets to improve quality of life and decrease morbidity and mortality among this patient population.

    Our results demonstrate the importance of early diagnosis of diabetic nephropathy and heart disease, control of hypertension, adequate dialysis, and the prevention of secondary hyperparathyroidism. New commercially available drugs may play an important role in the near future.