Resumen de El aparato de Balters y su acción sobre la neuromusculatura
- español
El Bionator de Balters es un aparato derivado del activador, menos voluminoso, lo que permite una utilización diurna y nocturna con el que se pretende: lograr el cierre labial, contactar el dorso lingual con el paladar blando, agrandar el espacio oral y mejorar su función, y lograr una mejor relación intermaxilar por elongación mandibular, mejorando la posición de la lengua.
El principio general de actuación es que un nuevo patrón de función neuromuscular, dictado por el aparato, conduce al desarrollo de un nuevo patrón morfológico.
Su acción sobre la neuromusculatura no está muy bien estudiada ni documentada. Actualmente se admite que la contracción de los músculos craneomandibulares depende del patrón neural de excitación e inhibición durante el movimiento de estos músculos y que este patrón está modificado por la continua reatroalimentación sensorial proveniente de tensión y longitud de los músculos y tendones. Estudios clínicos sobre avance mandibular demuestran que la alteración de la oclusión al reposicionar la mandíbula en el plano sagital, conduce a una alteración a corto plazo en la actividad espontánea de los músculos mandibulares y que se puede modificar el nivel de reposo electromiográfico de algunos músculos, especialmente del temporal. En algunos casos se ha encontrado un aumento de la fuerza de mordida a nivel de los primeros molares, al reposicionar la mandíbula en sentido anterior. Los estudios clínicos sobre la acción de este aparato han encontrado cambios en los reflejos neuromusculares en niños durante el tratamiento con el Bionator de aparición bastante precoz, y que estos cambios actúan como un estímulo para que la mandíbula suma una nueva posición funcional que es la que conduce posteriormente a los cambios morfológicos. La información sensorial parece provenir tanto de los receptores periodontales como de los musculares. Clínicamente se aprecia en los pacientes tratados una mejoría del cierre labial en reposo, de la posición de la lengua durante la deglución y una menor tensión en la musculatura suprahioidea.
- English
Bionator created by Balters comes directly from activator but is smaller allowing its use during day and night to achieve mainly: lip closure, tongue in contact with soft palate, make oral area bigger improving its functionality, get a better maxillary relationship making mandible longer and improve tangue position. The principle that a new neuromuscular pattern conducted by appliance drives to development of a new morphologic pattern. Its activity on neuromusculature is neither well documented nor studied. Actually it is admitted that craniomandibular muscles contraction depends on neural pattern of this muscles during movement. This pattern is modified by continuous sensorial feed-back coming from dentition, TMJ, and muscular and tendinal length and strength receptors. Clinical studies on mandibular advancement, show that occlusion alteration in saggital mandibular reposition drives to spontaneous activity changes in muscles and to changes in electromyographic rest of certain muscles like the temporal. In some cases it is founded an increase in molar bite due to anterior mandibular reposition force.
Clinical studies on mandibular advancement show changes on mandibular muscles spontaneous activity and possibility of modifications of EMG rest level of temporalis. In some cases an increasing of bite force on first molars is founded.
Electromiographic changes appear in children early, and produce a new functional position that changes morphology. Feed-back information comes from periodontal and muscular receptors.
Patients treated show lip closure without strength, better tongue positioning and swallowing, and lower tension on suprahioid muscles .
