Una actualización sobre el manejo de la hemorragia aguda de várices esofágicas

• Autores: Lourdes Cabrera, Puneeta Tandon, Juan G. Abraldes
• Localización: Gastroenterología y hepatología, ISSN 0210-5705, Vol. 40, Nº. 1, 2017, págs. 34-40
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • An update on the management of acute esophageal variceal bleeding
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  • español

    La hemorragia aguda por varices continúa presentando una alta tasa de mortalidad (alrededor de un 15%). Su tratamiento se basa en el uso combinado de fármacos vasoactivos y tratamiento endoscópico mediante ligadura, junto a profilaxis antibiótica. El uso de medidas de reanimacion efectivas (hemostasia, corrección de volumen) resulta esencial con objeto de prevenir las complicaciones. En caso de fallos del tratamiento, se debe realizar una derivación portosistémica percutánea intrahepática (DPPI o TIPS). En pacientes inestables, el taponamiento esofágico con balón o el empleo de prótesis (stent) esofágicas recubiertas pueden utilizarse como una medida transitoria hasta la realización del tratamiento definitivo. La utilización precoz de TIPS debe ser de primera elección en pacientes de alto riesgo de fallos del tratamiento (Child-Pugh B con sangrado activo o Child-Pugh C<14 puntos). En este artículo se revisan los avances más recientes en el manejo del sangrado por varices y se discute las últimas recomendaciones de la VI conferencia de consenso de Baveno.

  • English

    The mortality rate in acute variceal haemorrhage remains high (around 15%). Treatment is based on the combined use of vasoactive drugs, endoscopic band ligation, and prophylactic antibiotics. Effective resuscitation (haemostasis, volume management) is essential to prevent complications. Treatment failure is best managed by transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Balloon tamponade or specifically designed covered oesophageal stents can be used as a bridge to definitive therapy in unstable patients. Early, pre-emptive TIPS should be the first choice in patients at high risk of treatment failure (Child-Pugh B with active bleeding or Child-Pugh C<14). This article reviews the most recent advances in the management of variceal bleeding and discusses the recent recommendations of the Baveno VI consensus conference.