Resumen de Conteo de carbohidratos como método de control metabólico en niños con Diabetes Tipo 1

Juanita Mena Gallego, Javier Maya Valencia, Gustavo Caviede Buchelli, Mario Delgado Noguera

• español

  La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad endocrinológica con bases autoinmunes que afecta principalmente a niños y adolescentes. Se caracteriza por la pérdida progresiva de masa de células  beta pancreáticas hasta un nivel crítico donde se afecta la capacidad de liberar la insulina necesaria para la utilización de la glucosa por parte de los tejidos, desencadenando daño micro-vascular como principal complicación a largo plazo. A corto plazo se puede presentar ceto-acidosis diabética. Otra complicación asociada a la terapia con insulina es la hipoglicemia. Aunque la terapia con insulina es el pilar fundamental del tratamiento, a veces resulta difícil calcular la dosis adecuada para obtener un control glicémico preciso. El conteo de carbohidratos como método de intervención puede jugar un importante papel para obtener el nivel óptimo de glicemia postprandial, que se puede demostrar en los correctos niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c). Esta revisión narrativa busca poner de manifiesto la evidencia científica disponible sobre la efectividad del conteo de carbohidratos en niños con DM1. Para este objetivo se llevó a cabo una búsqueda en Pubmed, Tripdatabase, Cochrane y Google académico hasta mayo de 2014; se encontraron tres ensayos clínicos realizados en menores de 18 años, que demostraron efectividad. No se encontró revisiones sistemáticas sobre el tema. Se necesita una búsqueda bibliográfica exhaustiva y posiblemente más ensayos clínicos para recomendar el Conteo de Carbohidratos como método de control metabólico en niños con DM1.

• English

  Type 1 Diabetes Mellitus (DM1) is an endocrine disease with autoimmune bases that mainly affects children and adolescents. It is characterized by progressive loss of beta cells mass to a critical level where the ability to release the insulin, needed for the utilization of glucose by tissues, is affected, triggering microvascular damage, main long-term complication. Short-term complications are diabetic keto-acidosis and, secondary to insulin therapy, the hypoglycemia. Although insulin therapy is the mainstay of treatment, sometimes it is difficult to calculate the proper dosage for precise glycemic control; carbohydrate counting plays an important role here in the optimization of postprandial glycemic levels, which is demonstrated by the correct levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c). This review seeks to assess the available scientific evidence on the effectiveness of carbohydrate counting in children with DM1. Search until May 2014 was conducted in PubMed, Trip database, Cochrane and academic Google; three clinical trials performed in individuals under 18 were found. The studies demonstrate effectiveness but the quality is not strong enough. No systematic reviews were found. A more exhaustive search and possibly more clinical trials are needed to be recommended as a technique of metabolic control of Type 1 Diabetes Mellitus in children.