Estudio metabólico. Cómo hacerlo accesible, útil y generalizado.

• Autores: Juan Alberto Lancina Martín
• Localización: Archivos españoles de urología, ISSN 0004-0614, Tomo 70, Nº. 1, 2017, págs. 71-90
• Idioma: español
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• Resumen

  • Los factores de riesgo deben ser evaluados en todos los pacientes con litiasis. El tipo de evaluación, simplificado o ampliado, dependerá de la composición de los cálculos y, en los pacientes con litiasis cálcica, de su forma de presentación clínica. Estos estudios se realizan en régimen ambulatorio, son de fácil ejecución y accesibles para la mayoría de los laboratorios.

    Los pacientes con cálculos de ácido úrico, infectivos y de cistina sólo precisan de una evaluación selectiva más abreviada. En la litiasis cálcica se procederá a una evaluación metabólica ampliada en caso de pacientes recurrentes y, en los monoepisódicos, cuando están presentes factores de alto riesgo de recurrencia. La evaluación ampliada sólo ha demostrado ser costo-efectiva en los pacientes con litiasis muy recurrente.

    No existen todavía evidencias clínicas suficientes sobre cuál sería la metodología de estudio más conveniente para una correcta evaluación metabólica, y las guías clínicas propuestas se fundamentan principalmente en la opinión de comités de expertos. Con estos estudios se pueden diagnosticar enfermedades sistémicas y renales de carácter litógeno y también permiten adoptar medidas profilácticas precisas que consiguen el control de la recidiva en un gran número de pacientes.