Traqueotomía percutánea por dilatación con el método Ciaglia Blue Dolphin®

• J.B. Araujo ^[1] ; J.M. Añón ^[1] ; A.M. García-Fernández ^[2] ; M.N. Parias ^[2] ; A. Corrales ^[1] ; M.O. Castro ^[1] ; E. González-Higueras ^[1] ; J.C. Pérez-Llorens ^[1] ; M.A. Garijo ^[1] ; A. García de Lorenzo ^[3]
  1. [1] Hospital Virgen de La Luz de Cuenca

     Hospital Virgen de La Luz de Cuenca

     Cuenca, España

     
  2. [2] Hospital Santa Bárbara

     Hospital Santa Bárbara

     Puertollano, España

     
  3. [3] Hospital Universitario La Paz

     Hospital Universitario La Paz

     Madrid, España

     

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 39, Nº. 2, 2015, págs. 76-83
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Percutaneous tracheostomy through dilatation with the Ciaglia Blue Dolphin® method
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  • español

    Objetivo Describir las complicaciones perioperatorias y posoperatorias en una cohorte de pacientes críticos traqueotomizados con la técnica Ciaglia Blue Dolphin®.

    Diseño Estudio observacional, prospectivo, de cohorte.

    Ámbito Dos unidades de cuidados intensivos polivalentes.

    Pacientes Adultos sometidos a ventilación mecánica prolongada.

    Intervención Traqueotomía percutánea mediante Ciaglia Blue Dolphin® con control fibrobroncoscópico.

    Variables Se registraron variables demográficas, complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, así como mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos e intrahospitalaria.

    Resultados Se incluyeron 70 pacientes. Edad: 68,6±12 años (68,6% hombres). APACHE II: 23,5±8,7. El tiempo en ventilación mecánica previo a la traqueotomía percutánea fue de 14,3±5,5 días. Se registró algún tipo de complicación perioperatoria en 25 pacientes. En 23 fueron leves: dificultad para introducir la cánula (n=10), sangrado leve (n=7), atelectasia parcial (n=3), perforación del balón del tubo orotraqueal (n=2) e imposibilidad técnica para la finalización de la técnica con cambio a Ciaglia Blue Rhino® (n=1). En 2 pacientes se produjeron complicaciones graves: hemorragia grave que obligó a finalizar el procedimiento mediante técnica quirúrgica (n=1) y falsa vía más desaturación (n=1). En ningún caso hubo riesgo vital y en 11 casos se produjeron en curva de aprendizaje. Como complicaciones posoperatorias solo se observó sangrado pericánula leve en 2 enfermos.

    Conclusiones La Ciaglia Blue Dolphin® con guía endoscópica es una técnica segura. Como en otros procedimientos, la curva de aprendizaje contribuye a un incremento en la incidencia de complicaciones. Sus potenciales beneficios con respecto a otras modalidades de traqueotomía percutánea deberán evaluarse en estudios aleatorizados.

  • English

    Objective To describe the perioperative and postoperative complications in critically ill patients requiring percutaneous tracheostomy using the Ciaglia Blue Dolphin® technique.

    Design A prospective, observational, cohort study was carried out.

    Scope Two medical-surgical Intensive Care Units.

    Patients Adult patients subjected to prolonged mechanical ventilation.

    Intervention Percutaneous tracheostomy using Ciaglia Blue Dolphin® with an endoscopic guide.

    Variables Demographic variables, intraoperative and postoperative complications, and Intensive Care Unit and ward mortality were recorded.

    Results Seventy patients were included. Age: 68.6±12 years (68.6% males). APACHE II score: 23.5±8.7. Duration of mechanical ventilation prior to percutaneous tracheostomy: 14.3±5.5 days. Perioperative complications were recorded in 25 patients. In 23 of them the complications were mild: difficulty inserting the tracheostomy cannula (n=10), mild bleeding (n=7), partial atelectasis (n=3), cuff leak (n=2), and technical inability to complete the procedure (switch to Ciaglia Blue Rhino®) (n=1). Severe complications were recorded in 2 patients: severe bleeding that forced completion of the procedure via surgical tracheostomy (n=1), and false passage with desaturation (n=1). None of the complications proved life-threatening. Eleven complications occurred in the learning curve. As postoperative complications, mild peri-cannula bleeding was seen in 2 patients.

    Conclusions Percutaneous tracheostomy using the Ciaglia Blue Dolphin® technique with an endoscopic guide is a safe procedure. As with other procedures, the learning curve contributes to increase the incidence of complications. Potential benefits versus other percutaneous tracheostomy techniques should be explored by randomized trials.