Manejo de la enfermedad de injerto contra huésped oral con agentes tópicos: Revisión sistemática

• Autores: Rui Albuquerque, Zahid Khan, Ana Poveda, Jonathan Higham, Andrea Richards, Luís Silva Monteiro, Enric Jané Salas, José López López, Saman Warnakulasuriya
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 21, Nº. 5 (Noviembre), 2016, págs. 303-312
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Management of oral Graft versus Host Disease with topical agents: A systematic review
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• Resumen

  • Introducción: La enfermedad oral de injerto contra huésped (EOICH) es una complicación frecuente de trasplante de células madre hematopoyéticas. La elección de la aplicación tópica intraoral más adecuada a utilizar puede ser un desafío. En consecuencia, el objetivo de este trabajo es revisar la eficacia y la seguridad de los agentes tópicos utilizados actualmente en el tratamiento de las lesiones de las mucosas inflamatorias observadas en la enfermedad de injerto contra huésped (EICH).

    Material y Métodos: Se realizaron búsquedas electrónicas de las publicaciones hasta mayo de 2015 en las bases de datos de Pubmed, Biblioteca Nacional de Medicina de Medline, Embase y el Registro Cochrane Central de Ensayos clínicos controlados para identificar los estudios potencialmente relevantes (palabras clave: "injerto", "oral", "frente a", "huésped", "enfermedad" y "tratamiento" ). El principal criterio de inclusión fue el uso de un agente tópico, no ingerido intencionadamente, para el tratamiento de la EOICH. Se utilizó un sistema de calificación de 3 puntos, descrito por el Consejo Sueco para la Evaluación de Tecnologías en Salud y el Centro de Revisiones y Difusión de la Universidad de York, para evaluar la calidad metodológica de los papeles.

    Resultados: De las 902 accesos identificados en la búsqueda, se analizaron 7 estudios calificados para la inclusión. En general, hay pruebas limitadas con respecto a la efectividad de los corticoesteroides tópicos para la EOICH. Sin embargo, los estudios mostraron algún efecto de Budesonida sola y combinada con Dexametasona. El Tacrolimus tópico también parece tener cierto efecto y el Propionato de Clobetasol en enjuague bucal tenía una respuesta clínica significativamente mejor que la Dexametasona en enjuague bucal en el tratamiento de la EOICH.

    Conclusiones: Como el número de ensayos clínicos llevados a cabo es limitado, hay poca evidencia que apoye el uso de terapias tópicas para el tratamiento de las lesiones inflamatorias de la mucosa de la EOICH. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de alta calidad con el fin de medir la efectividad de cualquier aplicación tópica para el tratamiento de las lesiones inflamatorias de las mucosas en la EOICH.