Resumen de Sífilis adquirida y congénita: nuestra experiencia en el Consultorio de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) del HIGA, San Martín de La Plata (2011-2015)

G Bolomo, María Virginia Campoy, María Victoria Garritano, Eugenia Miraglia, MS Gómez Sierra, María José Ibañez, Eleonora Alves, AM Chiavassa

• español

  Introducción: La sífilis es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes y antiguas del mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima aproximadamente 12 millones de casos nuevos por año y una prevalencia de embarazadas con serología positiva entre tres y 18% en países en desarrollo. La situación epidemiológica en Latinoamérica y nuestro país forma parte de este fenómeno mundial. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue describir características epidemiológicas y comparar nuestros resultados con otros trabajos estadísticos, a fin de identificar probables variables que influyen en el fracaso del control de esta patología. Material y métodos: Efectuamos un estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes con diagnóstico de sífilis adquirida ingresados al Consultorio de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) del Servicio de Dermatología y de individuos con sífilis congénita (SC) diagnosticados en el Servicio de Neonatología del Hospital Interzonal General de Agudos San Martín de La Plata en el periodo comprendido entre enero de 2011 y diciembre de 2015. Resultados: Evaluamos 826 historias clínicas, 518 de personas de sexo femenino (29.00 ± 12.37 años) y 308 de sexo masculino (33.73 ± 14.41 años). El 82% de nuestra población residía en el partido de La Plata; el 73% era de nacionalidad argentina. El diagnóstico al momento del ingreso al Consultorio de ITS fue en un 62% de sífilis latente tardía. El motivo de consulta más frecuente fue la derivación de otras especialidades, siendo en un 46% del Servicio de Obstetricia. Del total de mujeres, 25% se encontraba cursando un embarazo al momento de la consulta, mientras que 29% eran puérperas. De este grupo de 281 madres con sífilis, 183 tuvieron o habían tenido a sus bebés internados en el Servicio de Neonatología de nuestro hospital con diagnóstico de sífilis congénita (SC). Durante el periodo en estudio se observó una incidencia de SC en nuestro hospital de 1.35% en 2011, 1.44% en 2012, 1.31% en 2013, 1.43% en 2014 y 1.74% en 2015. Teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas de la enfermedad, 91% fue asintomático, mientras que el resto presentó diferentes tipos de manifestaciones, siendo la más prevalente laictericia. Conclusiones: Observamos un aumento en los casos nuevos de sífilis por año en todas sus formas clínicas. Encontramos un mayor número de mujeres afectadas; la forma de presentación más común fue la sífilis latente tardía, lo que tal vez representa un sesgo por pertenecer a un hospital de referencia provincial con maternidad. Con respecto a la SC, los casos en nuestro medio se mantuvieron estables, con un incremento en el último año bastante leve si se compara con otros países latinoamericanos. En nuestro servicio, sólo el 12% de los sujetos recibió el alta y sólo en la mitad de los casos el control de contactos fue satisfactorio.

• English

  Introduction: Syphilis is one of the most common and oldest infectious diseases in the world. The World Health Organization (WHO) estimates 12 million new cases per year and a prevalence of positive serology between three and 18% among pregnant women in underdeveloped countries. The epidemiological situation in Latin America and in our country is no exception to this phenomenon. Objectives: The aim of this study was to describe epidemiological characteristics and to compare our results with other statistical work, in order to identify potential features that may influence the control of the disease. Material and methods: We made a retrospective and descriptive study of patients with acquired syphilis who were diagnosed at the Sexually Transmitted Infections (STI) Office of Dermatology and patients with congenital syphilis (SC) who were admitted at the Neonatology Service of the Hospital Interzonal General de Agudos San Martín in La Plata between January 2011 and December 2015. Results: We evaluated 826 medical records of 518 female patients (29.00 ± 12.37 years) and 308 males (33.73 ± 14.41 years). Eighty-two percent of our population lived in La Plata; 73% were Argentinian. The diagnosis at the time of admission in the STD Office was in 62% cases of late latent syphilis. Most of the patients were from other specialties, 46% of obstetrics. Twenty-five percent of the women were pregnant, while 29% were in the postpartum period. One hundred eightythree of this group of 281 mothers had or had had their babies hospitalized in the Neonatology Service in our hospital with a diagnosis of congenital syphilis (CS). During the period of this study, the incidence of CS in our hospital was 1.35% in 2011, 1.44% in 2012, 1.31% in 2013, 1.43% in 2014 and 1.74% in 2015. As for the clinical manifestations of the disease, 91% were asymptomatic, while the rest presented different types of manifestations, the most prevalent being jaundice. Conclusions:

  We observed an increase in the cases of syphilis per year in all its clinical forms. Women were more affected than men and the most common form of presentation was late latent syphilis, which perhaps may be due to the fact that our hospital has a maternity facility. As for the CS cases in our hospital, they remained stable, with an increase in the past year rather mild compared with other Latin American countries. In our service, only 12% of the patients were discharged once they completed adequate treatment and only in half of the cases the contact control was satisfactory