Resumen de Nuevos enfoques farmacológicos en el manejo de la angina de pecho estable
Juan Sebastian Franco, Carlos Alberto Calderón Ospina, Claudia Alejandra López Cabra
En años recientes han sido introducidos nuevos antianginosos al mercado con mecanismos de acción novedosos, complementarios a losdel arsenal farmacoterapéutico existente. Aunque el tratamiento de primera línea continúan siendo los betabloqueadores, antagonistasde canales de calcio y nitratos, el descubrimientos de nuevos aspectos fisiopatológicos de la enfermedad permitieron el desarrollo deblancos terapéuticos innovadores a nivel celular y molecular. El nicorandil, la trimetazidina, la ivabradina y la ranolazina se considerannuevos fármacos antianginosos y constituyen la segunda línea de tratamiento de la angina de pecho estable; están indicados enpacientes que persisten sintomáticos a pesar del manejo de primera línea o en aquellos que presentan intolerancia o contraindicacióna los betabloqueadores o antagonistas de canales de calcio. La trimetazidina, a través de su mecanismo de acción metabólico, mejora latolerancia al ejercicio y puede ser útil en pacientes con falla cardíaca y contraindicación al uso de digitales; la ivabradina tiene un efectocronotrópico negativo sin afectar el inotropismo ni la tensión arterial por lo que se puede usar en pacientes con taquiarritmias o fallacardíaca concomitante; en contraste, la ranolazina no afecta el cronotropismo por lo que se usa en pacientes con bradiarritmias aunquepuede generar prolongación del intervalo QTc. La elección de alguno de estos medicamentos antianginosos de primera o segunda líneadebe ser individualizado para cada paciente y se basa en las comorbilidades, contraindicaciones y preferencias del paciente. MÉD.UIS.2016;29(3):79-93.Palabras clave: Angina de Pecho. Enfermedad Coronaria. Fármacos Cardiovasculares. Nicorandil. Trimetazidina. Ranolazina.
