Resumen de Mortalidad durante el primer año y cumplimiento de los estándares de calidad de los pacientes incidentes en tratamiento renal sustitutivo en Aragón

Olga Gracia García, Luis Miguel Lou Arnal, José María Abad Díez, Rafael Álvarez Lipe, Jesús Pérez, Mercedes García Mena, Beatriz Bergasa Liberal, Belén Campos Gutierrez, Ignacio López Alejaldre

• español

  Antecedentes: La diálisis, en cualquiera de sus modalidades, presenta una morbi-mortalidad elevada. Las guías de práctica clínica definen indicadores de calidad cuya monitorización y medición reducen la morbi-mortalidad de esta población.

  Objetivos: Conocer en nuestra población en diálisis las variables predictoras de mortalidad durante el primer año de TRS y el grado de cumplimiento de los estándares de calidad definidos por la S.E.N.

  Métodos: Estudio observacional descriptivo que incluye 577 pacientes incidentes en TRS en Aragón entre 2009 y 2013. Se recogen variables demográficas, relacionadas con la diálisis y analíticas.

  Resultados: El 84% iniciaron hemodiálisis y el 16% diálisis peritoneal. La edad media fue de 63,5 ±15,7 años y la nefropatía diabética la etiología más frecuente. El 45% inician hemodiálisis con FAVI, un 38% se encuentran hipoalbuminémicos y el 35% obtenía valores de Kt/V≥ 1.3. La mortalidad durante el primer año de TRS fue de un 8,7% (9,5% en HD vs 4,3% en DP, p= 0.069). En HD, las variables predictoras de mortalidad fueron, el índice de comorbilidad de Charlson, el acceso vascular y la albúmina. En DP ninguna variable resultó ser predictora de mortalidad.

  Conclusiones: Analizar los indicadores de calidad en nuestra población, nos ha permitido identificar áreas de mejora en los accesos vasculares, dosis de diálisis y el estado nutricional. La mortalidad durante el primer año en nuestro estudio no difiere del resto de España.

• English

  Precedents: Dialysis, in any of his modalities,presents a high morbi-mortality. The clinical practice guides define quality indicators which monitoring and measurement reduce the morbimortality of this population.

  Purpose: To know the predictive variables of mortality during the first year of RST in our population in dialysis and the degree of fulfillment of the quality standards defined by the Spanish Society of Nephrology.

  Methods: Descriptive observational study that includes 577 incidental patients in RST in Aragon between 2009 and 2013. It gathers demographic variables, related to the dialysis and analytical variables.

  Results: 84 % initiated hemodialysis and 16 % peritoneal dialysis (PD). The middle ages were of 63.5 ± 15.7 years and the diabetic nephropathy was the most frequent etiology. 45 % initiates hemodialysis with AVF; 38 % showed hypoalbuminemia and 35 % was obtaining Kt/V ≥ 1.3. The mortality during the first year was 8.7 % (9.5 % in hemodialysis vs 4.3 % in PD, p = 0.069). In hemodialysis, the predictive variables of mortality were the index of comorbidity of Charlson, the vascular access and the albumin. In PD no variable turned out to be predictor of mortality.

  Conclusions: The assessment of the quality indicators in our population has allowed us to identify areas of improvement in the vascular accesses, dose of dialysis and the nutritional condition. The mortality during the first year in our study does not differ from the rest of Spain.