Análisis comparativo de 2 registros de infarto agudo de miocardio tras una década de cambios: estudio IBERICA (1996-1998) y Código Infarto-Illes Balears (2008-2010)

• L. Socias ^[1] ; G. Frontera ^[2] ; C. Rubert ^[1] ; A. Carrillo ^[2] ; V. Peral ^[2] ; A. Rodriguez ^[2] ; C. Royo ^[2] ; M. Ferreruela ^[2] ; J. Torres ^[1] ; R. Elosua ^[3] ; A. Bethencourt ^[2] ; M. Fiol ^[2]
  1. [1] Hospital Son Llàtzer

     Hospital Son Llàtzer

     Palma de Mallorca, España

     
  2. [2] Hospital Universitario Son Espases

     Hospital Universitario Son Espases

     Palma de Mallorca, España

     
  3. [3] Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques

     Institut Hospital del Mar d'Investigacions Mèdiques

     Barcelona, España

     

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• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 40, Nº. 9, 2016, págs. 541-549
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Comparative analysis between 2 periods of acute myocardial infarction after a decade in Mallorca: IBERIA Study (996-1998) and Infarction-Code (2008-2010)
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• Resumen
  • español

    Objetivo Investigar las diferencias en la mortalidad a 28 días y otras variables pronósticas en 2 periodos: IBERICA-Mallorca (1996-1998) y Código Infarto-Illes Balears (CI-IB) (2008-2010).

    Diseño Dos cohortes prospectivas observacionales.

    Ámbito Hospital Universitario Son Dureta, 1996-1998 y 2008-2010.

    Pacientes Síndrome coronario agudo con elevación de ST de≤24h, de localización anterior e inferior.

    Variables principales de interés Edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, localización, tiempos de actuación, tratamiento de reperfusión con fibrinólisis y angioplastia primaria, administración de ácido acetilsalicílico, betabloqueantes e inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina. Se incluyeron el grado de Killip, las arritmias malignas, las complicaciones mecánicas y el fallecimiento a los 28 días.

    Resultados Se analizaron 442 pacientes de los 889 incluidos en el IBERICA-Mallorca y 498 de los 847 registrados en el CI-IB. La localización y el Killip fueron similares en ambas cohortes. Las principales diferencias significativas entre el grupo IBERICA y el CI-IB fueron: edad (64 vs. 58 años), infarto previo (17,9 vs. 8,1%), tiempo síntomas-primer ECG (120 vs. 90min), tiempo primer ECG-fibrinólisis (60 vs. 35min), tratamiento fibrinolítico (54,8 vs. 18,7%), pacientes sin reperfusión (45,9 vs. 9,2%), angioplastia primaria (1,0 vs. 92,0%). La mortalidad a los 28 días fue inferior en el CI-IB (12,2 vs. 7,2%; hazard ratio 0,560; IC 95% 0,360-0,872; p=0,010).

    Conclusión La mortalidad a los 28 días en el síndrome coronario agudo con elevación de ST en Mallorca ha disminuido en la última década, probablemente debido a un mayor tratamiento de reperfusión con angioplastia primaria y a una reducción de los tiempos de reperfusión.

  • English

    Objective To investigate the differences in mortality at 28 days and other prognostic variables in 2 periods: IBERICA-Mallorca (1996-1998) and Infarction Code of the Balearic Islands (IC-IB) (2008-2010).

    Design Two observational prospective cohorts.

    Setting Hospital Universitario Son Dureta, 1996-1998 and 2008-2010.

    Patients Acute coronary syndrome with ST elevation of≤24h of anterior and inferior site.

    Main variables of interest Age, sex, cardiovascular risk factors, site of AMI, time delays, reperfusion therapy with fibrinolysis and primary angioplasty, administration of acetylsalicylic acid, beta blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors. Killip class, malignant arrhythmias, mechanical complications and death at 28 days were included.

    Results Four hundred and forty-two of the 889 patients included in the IBERICA-Mallorca and 498 of 847 in the IC-IB were analyzed. The site and Killip class on admission were similar in both cohorts. The main significant difference between IBERICA and IC-IB group were age (64 vs. 58 years), prior myocardial infarction (17.9 vs. 8.1%), the median symtoms to first ECG time (120 vs. 90min), median first ECG to fibrinolysis time (60 vs. 35min), fibrinolytic therapy (54.8 vs. 18.7%), patients without revascularization treatment (45.9 vs. 9.2%), primary angioplasty (1.0% vs. 92.0%). The mortality at 28 days was lower in the IC-IB (12.2 vs. 7.2%; hazard ratio 0.560; 95% CI 0.360-0.872; P=.010).

    Conclusion The 28-day mortality in acute coronary syndrome with ST elevation in Mallorca has declined in the last decade, basically due to increased reperfusion therapy with primary angioplasty and reducing delays time to reperfusion.