Brecha de género en los cuidados médicos en las redes de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: hallazgos de la red catalana Codi Infart

• D. Fernández-Rodríguez ^[2] ; A. Regueiro ^[2] ; J. Cevallos ^[2] ; X. Bosch ^[2] ; X. Freixa ^[2] ; M. Trilla ^[2] ; S. Brugaletta ^[2] ; V. Martín-Yuste ^[2] ; M. Sabaté ^[2] ; F. Bosa-Ojeda ^[1] ; M. Masotti ^[2]
  1. [1] Hospital Universitario de Canarias

     Hospital Universitario de Canarias

     San Cristóbal de La Laguna, España

     
  2. [2] Hospital Clínic
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 41, Nº. 2, 2017, págs. 70-77
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Gender gap in medical care in ST segment elevation myocardial infarction networks: Findings from the Catalan network Codi Infart
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    Objetivo Evaluar el impacto del género sobre el pronóstico y el manejo en una red regional de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

    Diseño Estudio observacional sobre una base de pacientes consecutivos recogida prospectivamente.

    Ámbito Red catalana de atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.

    Pacientes Pacientes atendidos entre enero de 2010 y diciembre de 2011.

    Intervenciones Angioplastia primaria, fibrinólisis o manejo conservador.

    Variables de interés Se compararon, según el género, intervalos de tiempo, proporción y tipo de reperfusión, mortalidad global y complicaciones intrahospitalarias y mortalidad global a 30 días y un año.

    Resultados De 5.831 pacientes atendidos, 4.380 tenían diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, siendo 961 (21,9%) de ellos mujeres. Estas tenían mayor edad (69,8±13,4 frente a 60,6±12,8 años, p<0,001), mayor prevalencia de diabetes (27,1 frente a 18,1%, p<0,001), Killip>I (24,9 frente a 17,3%, p<0,001) y ausencia de reperfusión (8,8 frente a 5,2%, p<0,001) que los hombres. Además, las mujeres presentaban mayores retrasos en la atención (primer contacto médico-balón: 132 frente a 122min, p<0,001; inicio de síntomas-balón: 236 frente a 210min, p<0,001), más complicaciones intrahospitalarias (20,6 frente a 17,4%, p=0,031) y mortalidad intrahospitalaria, a 30 días y un año (4,8 frente a 2,6%, p=0,001; 9,1 frente a 4,5%, p<0,001; 14,0 frente a 8,3%, p<0,001). Sin embargo, tras el análisis multivariado no hubo diferencias en mortalidad a 30 días y un año.

    Conclusiones A pesar del peor perfil de riesgo y el peor tratamiento recibido, las mujeres presentaron similares resultados a 30 días y un año que sus homólogos masculinos atendidos por una red de atención al infarto.

  • English

    Objective To assess the impact of gender upon the prognosis and medical care in a regional acute ST-elevation myocardial infarction management network.

    Design An observational study was made of consecutive patients entered in a prospective database.

    Scope The Catalan acute ST-elevation myocardial infarction management network.

    Patients Patients treated between January 2010 and December 2011.

    Interventions Primary angioplasty, thrombolysis or conservative management.

    Variables of interest Time intervals, proportion and type of reperfusion, overall mortality, and in-hospital complication and overall mortality at 30 days and one year were compared in relation to gender.

    Results Of the 5,831 patients attended by the myocardial infarction network, 4,380 had a diagnosis of acute ST-elevation myocardial infarction, and 961 (21.9%) were women. Women were older (69.8±13.4 vs. 60.6±12.8 years; P<.001), had a higher prevalence of diabetes (27.1 vs. 18.1%, P<.001), Killip class>I (24.9 vs. 17.3%; P<.001) and no reperfusion (8.8 vs. 5.2%; P<.001) versus men. In addition, women had greater delays in medical care (first medical contact-to-balloon: 132 vs. 122min; P<.001, and symptoms onset-to-balloon: 236 vs. 210min; P<.001). Women presented higher percentages of overall in-hospital complications (20.6 vs. 17.4%; P=.031), in-hospital mortality (4.8 vs. 2.6%; P=.001), 30-day mortality (9.1 vs. 4.5%; P<.001) and one-year mortality (14.0 vs. 8.3%; P<.001) versus men. Nevertheless, after multivariate adjustment, no gender differences in 30-day and one-year mortality were observed.

    Conclusions Despite a higher risk profile and poorer medical management, women present similar 30-day and one-year outcomes as their male counterparts in the context of the myocardial infarction management network.