Resumen de Preemptive hemodynamic intervention restricting the administration of fluids attenuates lung edema progression in oleic acid-induced lung injury

A. Gil Cano, M. Gracia Romero, I. Monge, P. Guijo González, J. Ruiz Campos

• español

  Objetivo Conocer cómo influye una intervención hemodinámica preventiva basada en la restricción de fluidos sobre el desarrollo de la lesión pulmonar inducida por la administración de ácido oleico.

  Diseño Estudio aleatorizado en animales vivos.

  Lugar Laboratorio universitario de investigación experimental.

  Variables Mecánica respiratoria (método de los mínimos cuadrados), medidas hemodinámicas (doppler esofágico), estimación del edema pulmonar (relación peso húmedo/seco del pulmón derecho) y daño histológico del pulmón izquierdo.

  Intervenciones Ocho animales fueron asignados a un grupo con una estrategia protectora pulmonar (EPP), y otros 8 a otro grupo con una estrategia protectora hemodinámica (EPH). En ambos grupos la lesión pulmonar se desencadenó mediante la administración intravenosa de ácido oleico (0,133mL/kg−1/h−1 durante 2h), recibiendo simultáneamente los animales del grupo EPP 15mL/kg−1/h−1 de Ringer Lactato y los del grupo EPH 30mLKg−1h−1. Se obtuvieron medidas basales, a la hora y a las 2h.

  Resultados Transcurridas las 2h de experimento el índice cardiaco permaneció estable en el grupo EPH, pero disminuyó en el grupo EPP (p<0,05). Por el contrario, la distensibilidad pulmonar disminuyó significativamente solo en el grupo EPH (p<0,05), en el cual el edema pulmonar estimado mediante la relación peso húmedo/seco del pulmón derecho fue mayor (p<0,05). El daño histológico fue similar en ambos grupos (p=0,4).

  Conclusiones En este modelo experimental de lesión pulmonar aguda en fase inicial, la formación del edema pulmonar fue atenuada por la restricción preventiva en la administración de fluidos.

• English

  Objective A study is made of the influence of preemptive hemodynamic intervention restricting fluid administration upon the development of oleic acid-induced lung injury.

  Design A randomized in vivo study in rabbits was carried out.

  Setting University research laboratory.

  Subjects Sixteen anesthetized, mechanically ventilated rabbits.

  Variables Hemodynamic measurements obtained by transesophageal Doppler signal. Respiratory mechanics computed by a least square fitting method. Lung edema assessed by the ratio of wet weight to dry weight of the right lung. Histological examination of the left lung.

  Interventions Animals were randomly assigned to either the early protective lung strategy (EPLS) (n=8) or the early protective hemodynamic strategy (EPHS) (n=8). In both groups, lung injury was induced by the intravenous infusion of oleic acid (OA) (0.133mlkg−1h−1 for 2h). At the same time, the EPLS group received 15mlkg−1h−1 of Ringer lactate solution, while the EPHS group received 30mlkg−1h−1. Measurements were obtained at baseline and 1 and 2h after starting OA infusion.

  Results After 2h, the cardiac index decreased in the EPLS group (p<0.05), whereas in the EPHS group it remained unchanged. Lung compliance decreased significantly only in the EPHS group (p<0.05). Lung edema was greater in the EPHS group (p<0.05). Histological damage proved similar in both groups (p=0.4).

  Conclusions In this experimental model of early lung injury, lung edema progression was attenuated by preemptively restricting the administration of fluids.