Resumen de Approach on the Use of Statins in a Sample of Doctors from Argentina. The COFEMA Study
Andres Rosende, Cristian Caniggia, Jorge Casuscelli, Micaela Mirada, Daniel Comtesse, Adrián Charask, Heraldo D´Imperio, Luis Cámera, Pascual Valdez, Carlos Daniel Tajer
- español
Antecedentes: La evidencia respalda la utilización de estatinas en diversos escenarios clínicos y sustenta la última guía AHA/ACC sobre el tratamiento del colesterol. Nuestro objetivo fue identificar las conductas de los médicos argentinos frente a la utilización de estatinas. Materiales y Métodos: Se realizó una encuesta de 16 puntos que indagó el grado de acuerdo con distintas indicaciones de estatinas y su posología habitual. Se realizó un análisis descriptivo y se efectuaron comparaciones por especialidad y grupo etario. Resultados: La mediana de edad de los 548 encuestados fue de 48 años. Uno de cada tres médicos estuvo de acuerdo con interrumpir el tratamiento una vez normalizado el nivel de colesterol. Más del 20% estuvo en desacuerdo con indicar estatinas a pacientes diabéticos con LDL normal y casi un 50% no aprobó la indicación en pacientes con LDL > 190 mg/dl como único factor de riesgo. El 86% acordó administrar dosis altas en prevención secundaria, aunque su utilización global fue del 65% y solo el 34% de los médicos encuestados piensa que este tratamiento sea superior a la combinación de dosis moderadas con Ezetimibe. El 90% acordó administrar estatinas a pacientes en diálisis y el 81% las indica a pacientes con insuficiencia cardíaca con deterioro severo de la función sistólica. El monitoreo de efectos adversos en pacientes asintomáticos es una conducta frecuente. Conclusión: Muchas de las recomendaciones de la guía tuvieron escasa aceptación. El monitoreo rutinario de efectos adversos en población asintomática tratada con estatinas es frecuente y las dosis altas aún son subutilizadas pese al acuerdo general sobre su efectividad.
- English
Background: Available information on the use of statins is very abundant and complex, and in recent years, different recommendations have been published in local and international guidelines. Since the evidence with statins has generated variations in their indication, it is interesting to know the degree of guideline acceptance and the approach of our medical community regarding their use. Objective: The aim of this study was to identify physician approach on the use of statins in Argentina. Methods: A 16-item survey was carried out to investigate the degree of agreement with different statin indications and usual dosage. A descriptive analysis was performed and comparisons by specialty and age group were carried out. Results: The median age of the 598 respondents was 48 years. Most physicians agreed to indicate high doses of statins in secondary prevention and in diabetic patients. When LDL-C >190 mg/dL was the only risk criterion, 50% of respondents did not approve the indication. In primary prevention, one in three physicians agreed to discontinue treatment after normalizing cholesterol levels. In two controversial conditions, such as chronic coronary artery disease in patients on dialysis and advanced coronary heart failure, the indication of statins was high. Most respondents monitor adverse effects with hepatograms and CPK measurements in asymptomatic patients.
