Predicción de la enfermedad de Parkinson mediante RBD y neuroimagen

• Autores: Klaus L. Leenders
• Localización: RCNN, ISSN-e 2225-4676, Vol. 6, Nº. Extra 1, 2016 (Ejemplar dedicado a: Resúmenes de la Jornada de Neurología y Neurocirugía ¿ NEUROSANTIAGO 2016)
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prediction of Parkinson's disease through RBD and neuroimaging
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    OBJETIVO: El trastorno idiopático del comportamiento del sueño del movimiento oculares rápidos (iRBD) es un factor de riesgo bien conocido de la enfermedad de Parkinson, y ofrece una oportunidad para probar biomarcadores en la etapa prodrómica. Recientemente, la expresión del patrón metabólico de la enfermedad de Parkinson (PDRP) fue utilizado para predecir la conversión de iRBD a la enfermedad de Parkinson. Comparamos la expresión PDRP en iRBD vinculado al transportador de dopamina (DAT) estriatal y el olfato.MÉTODOS: PDRP expresión z –puntuación fueron computados en 18F-FDG PET cerebrales de 30 pacientes con iRBD y 19 controles. PDRP z – puntuación se compararon con z – puntuación en la enfermedad de Parkinson (n = 14) y la demencia con cuerpos de Lewy (n = 14). Basado en investigaciones anteriores, un criterio de corte de z – puntuación de 1.8 se utiliza para indicar el 100 % de especificidad para la enfermedad de Parkinson. En 21/30 pacientes de iRBD, se realizó la proyección de imagen de DAT con 123I-FP-CIT SPECT. Se estudió la relación entre la expresión de patrón, enlace DAT y función olfatoria (prueba de Sticks Sniffin).RESULTADOS: La expresión de PDPRP fue mayor en iRBD comparado a los controles (P = 0.003), pero menor en comparación con la enfermedad de Parkinson. 17 pacientes con iRBD (57%) tenían un z-puntuación ≥1.8. PDRP z – puntuaciones se correlacionan al enlace putamen DAT (r =-0.61, P = 0.005). La pérdida de enlace de DAT estriatal se observó en 9/21 pacientes (43 %). Curiosamente, de los 12 pacientes de iRBD con una exploración SPECT 123I-FP-CIT clasificada como normal, 5 (42%) expresó el PDRP (z-puntuación ≥1.8). La disfunción olfativa se observó en sujetos iRBD 23/26. No hubo ninguna relación significativa entre olfato y PDRP z –puntuación o enlace de DAT.CONCLUSIONES: El PDRP es un biomarcador conveniente para la neurodegeneración en la enfermedad de Parkinson en la fase prodrómica y su expresión puede ser detectada antes de que se vea afectada la vía nigroestriatal.ABREVIATURAS: FDG PET = [18F]-flúor-desoxiglucosa tomografía por emisión de positrones; FP-CIT SPECT = ¹²³I-2β – carbomethoxi – 3β-(4-iodofenil) – N –(3–fluoropropil) – nortropane tomografía computada de emisión de fotón único.

  • English

    OBJECTIVE: Idiopathic rapid eye movement sleep behavior disorder (iRBD) is a well–known risk factor for Parkinson’s disease, and provides an opportunity to test biomarkers in the prodromal stage. Recently, expression of the Parkinson’s disease related metabolic pattern (PDRP) was used to predict conversion from iRBD to Parkinson’s disease. We compared PDRP expression in iRBD to striatal dopamine transporter (DAT) binding and olfaction.METHODS: PDRP expression z–scores were computed in 18F–FDG PET brain scans of 30 iRBD patients and 19 controls. PDRP z–scores were compared to z–scores in Parkinson’s disease (n=14) and dementia with Lewy bodies (n=14). Based on prior research, a cut–off z–score of 1.8 was used to indicate 100% specificity for Parkinson’s disease. In 21/30 iRBD patients, DAT imaging with 123I–FP–CIT SPECT was performed. The relationship between pattern expression, DAT binding and olfactory function (Sniffin’ Sticks test) was studied.RESULTS: PDPRP expression was higher in iRBD compared to controls (P=0.003), but lower compared to Parkinson’s disease. 17 iRBD patients (57 %) had a z–score≥1.8. PDRP z–scores correlated to putamen DAT binding (r=–0.61, P=0.005). Loss of striatal DAT binding was observed in 9/21 patients (43%). Interestingly, of the 12 iRBD patients with a normally rated 123I–FP–CIT SPECT scan, 5 (42 %) expressed the PDRP (z–score≥1.8). Olfactory dysfunction was observed in 23/26 iRBD subjects. There was no significant relationship between olfaction and PDRP z–scores or DAT binding.CONCLUSIONS: The PDRP is a suitable biomarker for neurodegeneration in prodromal Parkinson’s disease, and its expression may be detected before the nigrostriatal pathway is affected.ABBREVIATIONS: FDG PET = [18F]–Fluoro–deoxyglucose Positron Emission Tomography; FP–CIT SPECT = ¹²³I–2β–carbomethoxy–3β–(4–iodophenyl)–N–(3–fluoropropyl)–nortropane Single Photon Emission Computed Tomography.