Luiggi Romani, M. Angela Nieto, María Corti, Daniela Salas, David Zumztein, Douglas de Almeida Rocha, Pablo Vasconez
Los aneurismas son dilataciones anormales y permanentes de los vasos sanguíneos producto de una pérdida del flujo laminar y de la integridad del endotelio vascular que pueden ocurrir en cualquier parte del sistema arterial por una condición congénita o adquirida. Los Aneurismas Cerebrales (AC) tienen una prevalencia de 5% en la población general y aunque no se manifiestan clínicamente en la mayoría de los pacientes, son responsables de una alta tasa de morbimortalidad, secundario a la ruptura de los mismos. La craneotomía y microneurocirugía con clipaje del aneurisma es la técnica clásica como tratamiento. Sin embargo en las últimas décadas el tratamiento endovascular ha surgido como una opción quirúrgica relativamente nueva y menos invasiva. El objetivo de este estudio es describir las características epidemiológicas, condiciones clínicas al ingreso y preoperatorias según los estándares de Hunt-Hess, Fisher y Glasgow, las características de los aneurismas y el contexto trans y postquirúrgico de 56 casos de AC diagnosticados en el IAHULA Mérida - Venezuela en el período de Enero/2008 a Diciembre/ 2015, de los cuales 35 fueron intervenidos con la técnica de clipaje. Se concluye en que la técnica microneuroquirúrgica de clipaje de AC sigue siendo una opción segura y si es realizada oportunamente brinda una tasa de morbimortalidad que permite mantener esta conducta terapéutica ante la imposibilidad de algunos centros de salud en nuestro medio para brindar el tratamiento endovascular.
Aneurysms are abnormal and permanent dilation of blood vessels of a waste product of the laminar flow and vascular endothelial integrity that can occur anywhere in the arterial system by a congenital or acquired condition. Brain Aneurysms (BA) have a prevalence of 5% in the general population and although not clinically apparent in most patients, are responsible for a high rate of morbidity and mortality, secondary to rupture of the same. The microneurosurgery craniotomy and aneurysm clipping is the classic technique as a treatment. However in recent decades endovascular treatment has emerged as a relatively new and less invasive surgical option. The objective of this study is to describe epidemiological characteristics and clinical conditions at admission and preoperative according to Hunt-Hess standards, Fisher and Glasgow, the characteristics of aneurysms and the context post and trans surgical of 56 cases of AC diagnosed in IAHULA Merida – Venezuela in the period from January / 2008 to December / 2015, of which 35 were operated with clipping technique. We conclude that the technique microneurosurgical clipping of AC remains a safe option and if it is done a timely manner it provides a rate of morbidity and mortality that it allows keeping this therapeutic approach given the impossibility of some health centers in our environment to provide endovascular treatment.
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