Resumen de Obesity, endothelial function and inflammation: the effects of weight loss after bariatric surgery

Fátima Illán Gómez, Manuel Gonzálvez Ortega, Aurora Aragón Alonso, Isabel Orea Soler, M. Soledad Alcaraz Tafalla, Matías Pérez Paredes, María Luisa Lozano Almela

• español

  Objetivo: la obesidad está asociada con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular. Se ha propuesto una relación causal entre obesidad, infl amación, resistencia a la insulina, y disfunción endotelial. El objetivo de este estudio fue valorar marcadores de insulinorresistencia, inflamación y disfunción endotelial en pacientes con obesidad mórbida antes y después de la pérdida de peso por cirugía bariátrica.

  Métodos: se midieron las concentraciones séricas de moléculas solubles de adhesión intercelular tipo 1 (sICAM-1),inhibidor del activador del plasminógeno tipo 1 (PAI-1), proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-PCR) e interleucina 6 (IL-6) en 79 pacientes con obesidad mórbida antes y a los 3, 6 y 12 meses de la realización de un by-pass gástrico. También se evaluaron índices de resistencia a la insulina.

  Resultados: a los 12 meses de la cirugía disminuyeron los niveles de sICAM1 (p < 0,001), PAI-1 (p < 0,05), hs-CRP (p < 0,001), IL-6 (p < 0,001) y el índice homeostasis model assessment (HOMA) (p < 0,001) y aumentó el índice McAuley (p < 0,001). Los niveles basales de hs-PCR estaban correlacionados con los de sICAM-1 (r = 0,450, p < 0,01) y de IL-6 (r = 0,451, p < 0,01). También existía correlación entre el descenso de los niveles de PAI-1 y el descenso de hs-PCR (r = 0,425, p < 0,01) y triglicéridos (r = 0,351, p < 0,01).

  Conclusiones: en pacientes con obesidad mórbida una importante pérdida de peso por cirugía bariátrica se acompaña de una mejora signifi cativa de marcadores infl amatorios, de función endotelial e insulinorresistencia, lo que puede suponer una disminución del riesgo cardiovascular. Existe una relación entre mejora del perfi l infl amatorio y función endotelial.

• English

  Objective: Obesity is associated with a high risk for atherosclerotic cardiovascular disease. There is a causal association between obesity, inflammation, insulin resistance (IR) and endothelial dysfunction. The aim of this study was to evaluate changes in IR, proinflammatory state and markers of endothelial dysfunction in morbidly obese patients after weight loss following bariatric surgery.

  Methods: In this study, we measured the levels of soluble intracellular adhesion molecule-1 (sICAM1), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1), high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), and interleukin-6 (IL-6) in 79 morbidly obese patients at baseline and 3, 6 and 12 months after gastric bypass. Also, we evaluated changes in IR.

  Results: Twelve months after surgery, there was a significant decrease in plasma levels of sICAM1 (p < 0.001), PAI-1 (p < 0.05), hs-CRP (p < 0.001), IL-6 (p < 0.001) and homeostasis model assessment (HOMA) (p < 0.001) and a significant increase of McAuley index (McAuley) (p < 0.001). Baseline levels of hs-PCR were positively correlated with sICAM-1 (r = 0.450, p < 0.01) and IL-6 (r = 0.451, p < 0.01). Significant correlations were also found between the decrease of PAI-1 and the decrease of hs-PCR (r = 0.425, p < 0.01) and tryglicerides (r = 0.351, p < 0.01).

  Conclusions: In patients with morbid obesity, substantial surgically induced weight loss is followed by a significant improvement in the endothelial function, inflammatory state and insulin sensitivity, that may reduce their cardiovascular risk. A relationship exists between improved inflammatory profile and endothelial function.