Evolución de la cirugía laparoscópica en una unidad hepatobiliar de alto volumen:: 150 hepatectomías laparoscópicas consecutivas

• Santiago López-Ben ^[1] ; Joan Figueras ^[1] ; Alejandro Ranea ^[1] ; M Teresa Albiol ^[1] ; Laia Falgueras ^[1] ; Ernesto Castro ^[1] ; Margarida Casellas ^[1] ; Antoni Codina-Barreras ^[1]
  1. [1] Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta

     Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta

     Gerona, España

     
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 95, Nº. 5, 2017, págs. 261-270
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Evolution of laparoscopic surgery in a high volume hepatobiliary unit:: 150 consecutive pure laparoscopic hepatectomies
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• Resumen
  • español

    Introducción En comparación con otras áreas quirúrgicas, la resección hepática laparoscópica (RHL) no se ha aplicado de forma generalizada y en la actualidad menos del 20% de las hepatectomías se realiza por vía laparoscópica en todo el mundo. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la aplicabilidad y la proporción de RHL en nuestro departamento.

    Métodos Los datos de morbimortalidad y supervivencia se extrajeron de una base de datos prospectiva con 749 resecciones hepáticas realizadas durante un período de 10 años en un solo centro.

    Resultados Entre 2005 y 2015 se realizaron 150 RHL. En el 87% de los pacientes la indicación fue la presencia de tumores hepáticos primarios o metastásicos. Se realizaron 30 hepatectomías mayores (20%) y el 80% fueron resecciones menores, realizadas en todos los segmentos del hígado. Doce pacientes fueron operados 2veces y 2 pacientes tuvieron una tercera RHL. La proporción de RHL aumentó del 12% en 2011 al 62% en el último año. La tasa de conversión fue del 9%. En general, la tasa de morbilidad fue del 36%, pero solo 1/3 se clasificaron como graves. La tasa de mortalidad a los 90 días fue del 1%. La mediana de estancia fue de 4 días y la tasa de reingresos fue del 6%.

    Conclusiones La aplicación de RHL ha sido rápida y progresiva, con resultados de morbimortalidad comparables a las de las series publicadas en la literatura. En los últimos 2 años más de la mitad de las hepatectomías se realiza por vía laparoscópica en nuestro centro.

  • English

    Introduction Compared to other surgical areas, laparoscopic liver resection (LLR) has not been widely implemented and currently less than 20% of hepatectomies are performed laparoscopically worldwide. The aim of our study was to evaluate the feasibility, and the ratio of implementation of LLR in our department.

    Methods We analyzed a prospectively maintained database of 749 liver resections performed during the last 10-year period in a single centre.

    Results A total of 150 (20%) consecutive pure LLR were performed between 2005 and 2015. In 87% of patients the indication was the presence ofprimary or metastatic liver malignancy. We performed 30 major hepatectomies (20%) and (80%) were minor resections, performed in all liver segments. Twelve patients were operated twice and 2 patients underwent a third LLR. The proportion of LLR increased from 12% in 2011 to 62% in the last year. Conversion rate was 9%. Overall morbidity rate was 36% but only one third were classified as severe. The 90-day mortality rate was 1%. Median hospital stay was 4 days and the rate of readmissions was 6%.

    Conclusions The implementation of LLR has been fast with morbidity and mortality comparable to other published series. In the last 2 years more than half of the hepatectomies are performed laparoscopically in our centre.