Resumen de Valoración del estado periodontal y del metabolismo óseo en una población anticoagulada oral tratada con dicumarínicos
Daniel López Lacomba, Antonio Roa, Maximino González Jaranay, Gerardo Gómez Moreno, Gerardo Moreu Burgos
Antecedentes: El objetivo es evaluar la alteración periodontal y los marcadores bioquímicos asociados al recambio óseo en pacientes anticoagulados orales crónicos tratados con dicumarínicos.
Material y métodos: 80 pacientes tratados con anticoagulantes orales se dividieron en dos cohortes: Grupo A (n=36) con tratamiento anticoagulante entre 6 meses y 1 año y Grupo B (n=44) con tratamiento anticoagulante >2 años. La evaluación clínica incluía: Nivel de inserción clínica (CAL), índice de placa (IP) e índice gingival (IG). Analíticamente se evaluaron parámetros bioquímicos de remodelación ósea (Calcio y fósforo), formación (fosfatasa ácida total, fosfatasa alcalina y osteocalcina) y reabsorción (fosfatasa ácida tartratorresistente y Beta-crosslaps).
Resultados: Se observaron valores elevados de IP (67-100%), sobre todo en hombres y en grupo B. En los hombres tratados con anticoagulantes durante más tiempo mostraron un IG aumentado (49,167 vs 78,083) mientras que en las mujeres del Grupo B mostraron una disminución del IG en comparación con las del Grupo A (59,389 vs 42,120). Las mujeres presentaron un CAL mayor que los hombres así como los integrantes del Grupo B vs Grupo A, pero sin significación estadística. Todos los marcadores bioquímicos se encontraban disminuidos con respecto a los valores de la población general. La Osteocalcina en las mujeres del Grupo B mostró una recuperación estadísticamente significativa vs Grupo A (p=0.004). La fosfatasa ácida (tanto la total como la tartratorresistente) tuvo un ligero aumento en las mujeres del Grupo B versus Grupo A, y el Beta-crosslap mostró valores más bajos en los hombres del Grupo A que en los del Grupo B y ligeramente más bajos en las mujeres del Grupo A versus Grupo B, sin significación estadística.
Conclusiones: Los pacientes mostraron un ligero a moderado grado de alteración periodontal, especialmente gingivitis relacionada con placa bacteriana. Las alteraciones periodontales tendieron a ser más severas en el Grupo B. Los marcadores de remodelación ósea mostraron una disminución general con una mayor alteración de los fenómenos de neo-formación ósea. La destrucción ósea tendió a recuperarse y normalizarse en el tiempo.
