La douleur, une histoire d'hypersensibilisation

• Autores: Thierry Poitte
• Localización: Le Point vétérinaire (Éd. Expert canin), ISSN 2110-5146, Vol. 46, Nº. 356, 2015, págs. 44-55
• Idioma: francés
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• Resumen
  • English

    Peripheral and central sensitisation is expressed clinically as hyperalgesia (exaggerated response to a noxious stimulus) and allodynia (non response to a noxious stimulus). These amplification mechanisms are permanent in chronic pain due to neuronal and gill plasticity, which are expressed at functional, structural and histological levels. The therapeutic strategy is to manage this hypersensitivity using anti-hyperalgesic drugs. Ketamine at sub-anaesthetic doses is particularly interesting because it blocks NMDA channels without causing dysphoric effects.

    Hyperalgesic neuropathic pain is inadequately controlled with strong opioids (class 3). This observation justifies the necessary evolution of the classification of analgesics.

  • français

    Les sensibilisations périphériques et centrales se traduisent cliniquement par l'hyperalgésie (réponse exagérée à un stimulus nociceptif) et l'allodynie (réponse à un stimulus non nociceptif). Ces mécanismes d'amplification s'inscrivent durablement dans les douleurs chroniques en raison des plasticités neuronales et gliales qui s'expriment sur les plans fonctionnel, histologique et structurel. La stratégie thérapeutique consiste à lutter contre cette hypersensibilisation en utilisant des antihyperalgésiques. La kétamine aux doses infraanesthésiques est particulièrement intéressante car elle bloque les canaux NMDA sans provoquer d'effets dysphoriques. L'hyperalgésie des douleurs neuropathiques est insuffisamment contrôlée par les opioïdes forts (palier 3). Ce constat justifie l'évolution nécessaire de la classification des antalgiques