Resumen de «RETRATO» (REgistro de TRAuma grave de la provincia de TOledo): visión general y mortalidad

L. Marina, Marcelino Sánchez Casado, Victoria Hortigüela, Miguel Angel Taberna Izquierdo, Ana Raigal Caño, A. Pedrosa Guerrero, Manuel Quintana Díaz, Sancho Rodríguez Villar

• español

  Objetivo Análisis del tratamiento y de la evolución del enfermo traumático crítico.

  Diseño Estudio descriptivo y retrospectivo.

  Ámbito Las UCI de la provincia de Toledo.

  Pacientes Todos los pacientes con enfermedad traumática ingresados durante el período 2001–2007 (7 años).

  Variables de interés principales Variables en el lugar del accidente, prehospitalarias, durante el transporte; variables de ingreso hospitalario y de evolución hasta el alta o el fallecimiento.

  Resultados Se incluyó a 1.090 pacientes traumáticos ingresados. El 79,5% eran varones. La edad mediana fue de 36,5 años (≥65 años [16%]). El descenso fue progresivo desde el año 2001 (142 pacientes) hasta el año 2007 (133 pacientes). El 46,9% ingresó entre mayo y septiembre. El 29,4% no pertenecía al área sanitaria. Las causas fueron accidente de coche (43,3%), precipitación/caída (20,8%), accidente de moto (13,8%) y atropello de peatón (6,6%). Hubo 2.172 lesiones. El 30,1% tenía 3 lesiones y el 8,4% tenía 4 o más lesiones. La lesión más frecuente fue el traumatismo craneoencefálico (33,7%), seguido por el trauma torácico (20,2%) y el trauma ortopédico (15,6%). El 36,4% necesitó cirugía en el primer día. La estancia media en la UCI fue de 10,4±13,2 días. El tiempo de ventilación mecánica fue de 7,3±12 días (mediana de 1 día). El 15% falleció en la UCI. Permanecieron en modelo multivarible de predicción de mortalidad en la UCI incluyendo las variables prehospitalarias: edad (OR: 1,05; IC95%: 1,03–1,06), midriasis (OR: 2,6; IC95%:1,3–5,3), componente motor del Glasgow Coma Score (OR: 0,7; IC95%: 0,6–0,8), shock prehospitalario (OR: 3,2; IC95%: 1,8–5,5) e Injury Severity Score (OR: 1,1; IC95%: 1,05–1,1).

  Conclusiones La utilización de registros de trauma multicéntricos da una idea global del tratamiento y permite incidir en la mejora de los cuidados.

• English

  Objective To analyze the management and progression of the critical trauma patient.

  Design A retrospective, descriptive analysis.

  Setting The ICU in the province of Toledo.

  Patients All patients with traumatic injury admitted during the 2001–2007 period (7 years).

  Main variables of interest These include the variables at the scene of the accident, pre-hospitalization, during transportation, variables on admission and during development until discharge or death.

  Results A total of 1090 trauma patients admitted were included. Of these, 79.5% were male, with an average age of 36.5 years (16% ≥65 years). There was a progressive decrease of patients from 2001 (142 patients) to 2007 (133 patients), with 46.9% admissions between May and September. A total of 29.4% did not belong to the health area. The causes were car accident (43.3%), fall from a height/fall (20.8%), motorcycle accident (13.8%), pedestrian being run over (6.6%). There were 2172 injuries; 30.1% had 3 injuries and 8.4% ≥4. The most frequently occurring injury was a head injury (33.7%), followed by thoracic trauma (20.2%) and orthopedic trauma (15.6%). 36.4% required surgery on the first day. Average length of stay in the ICU was 10.4±13.2 days. Time on mechanical ventilation was 7.3±12 days (median 1 day). Fifteen percent died in the ICU. This remains within the multivariable ICU mortality prediction model, including the pre-hospitalization variables: age (OR 1.05; 95% CI: 1.03–1.06), mydriasis (OR 2.6; 95% CI: 1.3–5.3), motor component of the Glascow Coma Score (GCS) (OR 0.7; 95% CI: 0.6–0.8), pre-hospitalization shock (OR 3.2; 95% CI: 1.8–5.5) and Injury Severity Score (ISS) (OR 1.1; 95% CI: 1.05–1.1).

  Conclusions The use of multicenter trauma registers gives an overall view of trauma management and helps improve the care.