Resumen de Experiencia inicial en la radiolocalización intraoperatoria del adenoma paratiroideo con freehand SPECT y valoración comparativa con gammacámara portátil

Irene Casáns Tormo, Stefan Prado Wohlwend, Rafael Díaz Expósito, Norberto Cassinello Fernández, Joaquín Ortega Serrano

• español

  Presentamos nuestra experiencia inicial con freehand SPECT en la radiolocalización intraoperatoria del adenoma paratiroideo en 2 pacientes, uno de ellos mediastínico. Existe solo una publicación anterior de 3 pacientes con adenomas en localización paratiroidea habitual. Aportamos además por primera vez una valoración comparativa de resultados con gammacámara portátil en la misma intervención.

  Se obtuvieron imágenes con gammacámara portátil y reconstrucción 3 D con freehand SPECT en quirófano desde 15 min tras administración iv de 5 mCi de 99mTc-MIBI, localizándose los 2 adenomas con ambos equipos, comprobando la actividad de la pieza extirpada y ausencia de captación significativa en el lecho postexéresis, con confirmación mediante PTH intraoperatoria pre- y postextirpación, anatomía patológica y seguimiento clínico durante 10 meses. Aunque con ambos equipos se consiguió la localización intraoperatoria correcta de los adenomas paratiroideos y confirmación de su extirpación, freehand SPECT aportó adicionalmente la profundidad (mm) del adenoma respecto al borde cutáneo, muy útil en cirugía radioguiada mínimamente invasiva.

• English

  Initial experience is presented by using freehand SPECT in the intraoperative radiolocalization of a parathyroid adenoma in 2 patients, one which was mediastinal. There is only one previous publication including 3 patients with parathyroid adenomas in usual parathyroid localizations. We also report for the first time a comparative assessment of results with portable gammacamera during the same surgery.

  In the operating room, we obtained images with portable gamma-camera and 3 D reconstruction with freehand SPECT from 15 min after iv injection of 5 mCi of 99mTc-MIBI. Both devices enabled the 2 adenomas to be detected intraoperatively, as well as checking activity of the excised gland and absence of significant uptake in surgical bed, with confirmation by intraoperative pre-postsurgical PTH levels, pathology and clinical follow-up for 10 months. Both devices accurately located the parathyroid adenomas intraoperatively, as well as confirmation of their extirpation, but freehand SPECT provided additional information of adenoma depth (m