La pentoxifilina en la hepatitis fulminante: Reporte de dos casos

• Miguel Ángel Jiménez-Luévano ^[3] ; Soledad Cortés-Nuño ^[1] ; Araceli Noemí Rocha-López ^[4] ; María Trinidad Gabriela Cervantes-Rodríguez ; Alejandro Bravo-Cuéllar ^[2] ; Ramón Franco-Topete ^[1] ; Carlos Guillermo Abascal-Medina ^[1]
  1. [1] Hospital Civil de Guadalajara

     Hospital Civil de Guadalajara

     México

     
  2. [2] Universidad de Guadalajara

     Universidad de Guadalajara

     México

     
  3. [3] Hospital Regional "Valentín Gómez Farías", México
  4. [4] Nuevo Hospital Civil de Guadalaja "Juan I. Menchaca". México

  Mostrar afiliaciones +
• Localización: Revista Biomédica, ISSN-e 2007-8447, ISSN 0188-493X, Vol. 20, Nº. 1, 2009, págs. 33-39
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pentoxifylline in the fulminant hepatitis: Report of two cases
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    Introducción. La hepatitis fulminante es causada principalmente por virus o agentes químicos. Su pronóstico generalmente es fatal, alcanzando entre 70 y 90 % de mortalidad. Se conoce que en esta patología juegan un papel importante el estrés oxidativo y las citoquinas proinflamatorias (TNFα, IL-1β e IL-6), factores que contribuyen al mal pronóstico de la enfermedad. Por otra parte, la pentoxifilina, aparte de sus efectos hemorreológicos, presenta actividad antioxidante y es un potente inhibidor de la secreción de las citoquinas proinflamatorias.

    Casos Clínicos. Tomando en cuenta los criterios de diagnóstico y severidad del British King’s College, se reportan dos casos pediátricos con diagnóstico de hepatitis fulminante subaguda, causada por virus de la hepatitis A. Ambos casos fueron sometidos a tratamiento médico, con medidas anti-amonio con L-ornitato-L-aspartato 1.5 g por sonda nasogástrica, vitamina K 2 mg/12 hr iv, manitol 0.4 mg/Kg de peso/12 hr iv, difenilhidantoinato de sodio 3 mg/ Kg de peso cada 8 hr iv, omeprazol 10 mg/2 hr iv, metronidazol 210 mg, plasma fresco, soluciones parenterales con glucosa al 10%, oxígeno tres litros por minuto y dieta hipercalórica a base de fibra de origen vegetal por sonda nasogástrica.

    Se añadió pentoxifilina a dosis de 70 mg iv/8 h Ambos casos respondieron favorablemente después de 15 días de tratamiento y se les dio de alta sin complicaciones.

    Comentarios. Este reporte no es concluyente; sin embargo, anima a probar en un futuro estudio la posible utilidad de la pentoxifilina para el tratamiento de la hepatitis fulminante.

  • English

    Introduction. Acute Hepatitis as a clinical entity caused mainly by viruses or chemical agents. Its prognostic is generally fatal, reaching up to 70-90% mortality. It is well known that in this pathology, the oxidative stress and proinflamatory cytokines (TNF α, IL-1 and IL-6) are very important factors that contribute to the negative prognostic of the disease. On the other hand, besides the haemorrhogical effects of pentoxyphillin, it also shows anti-oxidant activity and is a strong inhibitor of the proinflamatory cytokines secretion. This paper reports two paediatric cases of subacute hepatitis, caused by the hepatitis virus type A.

    Clinic Cases. Hepatitis virus A, diagnosed according to the criteria of the British King’s College. Both cases were submitted for medical treatment with anti-ammonium measures with 1.5 gr of Ornitate-L-L-Aspartate by nasogastric tube, vitamin K 2 mg/12 h iv, mannitol 0.4 mg/kg/12 h iv sodium diphenylhydantoinate 3 mg/kg/8 h iv omeprazole 10 mg/12 h iv, metronidazole 210 mg, fresh plasma, parenteral solutions with glucose at 10%, O2 3 litres/minute and hypercaloric diet based on vegetal fiber by nasogastric tube.

    Based on the foregoing, pentoxyphillin was added at of 70 mg iv/8 h. Both cases responded successfully to that and after 15 days of treatment, the patients were sent home safely.

    Commentaries: Although this report is not definitive, results show the potential of pentoxyphillin to encourage its use in a future study for the treatment of acute hepatitis.