Clostridium perfringens y Clostridium difficile como agentes etiológicos de diarrea nosocomial asociada a antibióticos en niños costarricenses

• Max A. Ruiz-Corella ^[1] ; Pamela Altamirano-Silva ^[1] ; Evelyn Rodríguez-Cavallini ^[1] ; María del M. Gamboa-Coronado ^[1]
  1. [1] Universidad de Costa Rica

     Universidad de Costa Rica

     Hospital, Costa Rica

     
• Localización: Revista Biomédica, ISSN-e 2007-8447, ISSN 0188-493X, Vol. 18, Nº. 2, 2007, págs. 81-87
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Clostridium perfringens and Clostridium difficile as etiological agents of antibiotic associated diarrhea in Costa Rican children
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• Resumen
  • español

    Introducción. La diarrea nosocomial es producida, entre otras causas, por el uso de antibióticos que distorsionan la microbiota indígena y favorecen la colonización de patógenos. Clostridium difficile, una bacteria Gram positiva, anaerobia y esporulada, es considerada agente etiológico frecuente; recientemente se ha implicado a C. perfringens, en ocasiones sinérgicamente con C. difficile. Con este estudio se pretende determinar el papel de estas bacterias en diarreas de niños, población altamente susceptible de infección nosocomial y cuyo manejo terapéutico debe ser cada vez más preciso.

    Material y Métodos. Se procesaron 39 muestras de diarreas nosocomiales asociadas a antibióticos, de un hospital de niños de Costa Rica. Se determinó la presencia de toxina A de C. difficile y de enterotoxina de C. perfringens. Se realizaron aislamientos bacterianos en agar CCFA y OPSP y se determinó su sensibilidad a los antibióticos.

    Resultados. Se detectó la enterotoxina de C. perfringens en 3 (7.7%) muestras y se aislaron 8 (20.5%) cepas de C. perfringens, ninguna enterotoxigénica. Todos los aislamientos fueron sensibles a nueve antibióticos y hubo resistencia a otros cuatro. La toxina de C. difficile se detectó en 6 (15.4%) muestras y el aislamiento bacteriano en 5 (12.8%). Ninguno de éstos fue sensible a cefoxitina; hubo resistencia a cuatro antibióticos más. En 3 (7.7%) muestras se aisló C. difficile y C. perfringens, sin detección simultánea de ambas toxinas.

    Discusión. El 23.1% de las diarreas nosocomiales fueron causadas por C. difficile o C. perfringens, patógenos cuya detección no está incluida en la rutina bacteriológica de los hospitales costarricenses; los resultados demuestran la importancia de implementar técnicas para su detección. Las pruebas de sensibilidad antimicrobiana revelan cierto grado de resistencia, que debería considerarse para brindar un tratamiento adecuado. Es necesario ampliar estos estudios, a fin de corroborar esa resistencia.

  • English

    Nosocomial diarrhea may be caused by the use of antibiotics that alter the indigenous microbiota and favor the colonization of pathogens. Clostridium difficile, a Gram positive spore-forming anaerobe, is considered a frequent etiological agent; recently, C. perfringens has also been implicated and may act, synergically with C. difficile. The present study describes the prevalence of these bacteria in a group of children with nosocomial diarrhea, an entity that requires precise therapeutic management.

    Material and methods. Of the samples of nosocomial diarrheic feces associated to antibiotics from children in a Costa Rican hospital 39 were processed. The presence of toxin A of C. difficile and enterotoxin of C. perfringens was determined. Bacterial isolates were obtained from CCFA and OPSP agar and their antibiotic susceptibility pattern was determined.

    Results. Enterotoxin of C. perfringens was detected in 3 (7.7%) and C. perfringens was isolated from 8 (20.5%) of the samples, none was enterotoxigenic. All of the isolates were sensitive to nine antibiotics and resistant to four. C. difficile toxin was detected in 6 (15.4%) samples and the bacterium was isolated in 5 (12.8%). None of the isolates was sensitive to cefoxitin, and some presented resistance to other four antibiotics. In 3 (7.7%) of the samples, C. difficile and C. perfringens were simultaneously isolated, but none was positive for both toxins.

    Discussion. Of the nosocomial diarrheas analyzed 23.1% were caused by C. difficile or C. perfringens, anaerobic pathogens that are not included in Costa Rican hospitals as bacteriological routines. These results reveal the importance of implementing techniques for their detection. The antimicrobial sensitivity tests reveal certain degree of resistance that should be considered for accurate treatment. Further studies shall be performed in order to confirm this resistance.