Qué significa la calidad ósea

• Autores: Leonardo Mellibovsky Saidler, Adolfo Díez Pérez
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 7, Nº. 4, 2006, págs. 165-176
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La calidad ósea es un nuevo concepto que se incluye en la definición actual de osteoporosis. Surge como consecuencia de que la densidad mineral ósea (DMO) medida por densitometría explica sólo parcialmente la resistencia ósea a las fracturas. Los efectos de los fármacos en dicha resistencia, manifestados como reducción del riesgo de fracturas, se evidencian antes de que se observen cambios en la DMO.

    No disponemos de un único método para valorar la calidad ósea. Sólo contamos con una serie de herramientas que nos permiten medir aspectos parciales y complementarios de lo que, en conjunto, representa la calidad ósea. El remodelado óseo determina no sólo la masa, sino también la calidad ósea, y condiciona la geometría, la microarquitectura, la ultraestructura ósea y las características de la matriz proteínica. Para el estudio del remodelado, disponemos de la histomorfometría mediante biopsia ósea marcada con tetraciclinas, los marcadores bioquímicos de remodelado en sangre y en orina y la tomografía por emisión de positrones. Para la valoración de la microarquitectura, tenemos la histomorfometría, la resonancia magnética (RM) y la microtomografía computarizada (μTC) in vivo e in vitro, entre otros métodos. Todo ello nos permite una evaluación del hueso más allá de la puramente cuantitativa, aplicable en la clínica en un futuro cercano.

  • English

    Bone quality is a new concept included in the current definition of osteoporosis. It arises since bone mineral density (BMD) as measured by densitometry only partially explains the bone resistance to the fractures. The effects of the drugs on bone quality, reflected in the reduction of the risk of fractures, are observed before changes in BMD are detectable.

    We do not have a single method to measure the quality of bone. Only some tools, that allow partial and complementary aspects of what bone quality means, are currently available. Bone remodeling is not only related with bone mass but also determines the bone geometry, the microarchitecture, the bone ultrastructure and the protein matrix characteristics. For the assessment of bone remodeling the available techniques are histomorphometry in bone biopsies after tetracycline labeling, biochemical markers of remodeling in blood and urine and positron emission tomography (PET). For the valuation of the microarchitecture, besides the histomorfometry, magnetic nuclear resonance imaging (MRI), and micro-computed tomography (μCT) in vitro and vitro, among other methods, are valuable tools. All these techniques permit an evaluation of bone beyond a purely quantitative assessment, applicable in clinical routine in a near future.