Tratamiento de la artritis bacteriana

• Autores: Deseada Palma Sánchez, Carlos Marras Fernández-cid
• Localización: Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, ISSN-e 1577-3566, Vol. 7, Nº. 4, 2006, págs. 183-190
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    La artritis bacteriana es una emergencia médica que se puede asociar con significativas mortalidad (10-15%) y morbilidad (25-50%) en caso de que se retrase su tratamiento. De ahí la importancia de su sospecha diagnóstica y del inicio precoz del tratamiento antibiótico adecuado para conseguir mantener una función normal de la articulación. La elección inicial del tratamiento antibiótico debe basarse en la tinción de Gram del líquido sinovial, la edad del paciente y sus enfermedades concomitantes, pues van a orientarnos hacia el patógeno causa de la infección más probable. Se debe tener presente en el momento de elección del antibiótico el aumento progresivo de las multirresistencias de los microorganismos. Un aspecto importante del tratamiento de la artritis bacteriana es la realización del lavado articular, ya sea percutáneo mediante artrocentesis diaria o quirúrgico mediante artroscopia. La elección del tipo de lavado no se ha resuelto, pues aún no se dispone de estudios concluyentes. Se aconseja el inicio precoz de tratamiento rehabilitador para alcanzar la máxima funcionalidad de la articulación.

  • English

    Bacterial arthritis is a medical emergency, in which a delay in treatment results in a significant mortality (10-15%) and morbidity (25-50%). Diagnostic suspicion and early start of treatment are mandatory to maintain normal articular function. The initial choice of antibiotic should be guided by Gram's stain of sinovial fluid. When no organisms are seen on Gram's stain, the antimicrobial regimen should be based on the patients age and the clinical setting. The possibility of a multiresistant microorganism should also be considered. An important aspect of treatment of bacterial arthritis is drainage of purulent synovial fluid and joint irrigation. Whether daily percutaneous needle aspiration or surgical drainage by arthroscopy is performed is a matter of debate. No randomised controlled studies exist that compare these two approaches. Early rehabilitation exercises are recommended to achieve maximum articular function.